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修復治療原則
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】正確地恢復形態(tài)與功能:應根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習慣、體質(zhì)等不同情況正確恢復牙的形態(tài)。修復體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關系等,也要適合個體的生理特點。
(1)軸面形態(tài):天然牙冠軸面有一定的凸度,對于維護牙周組織的健康有重要的生理意義。修復體外形的主要學說有:①牙齦保護學說;②肌作用學說;③便于口腔清潔學說。人造冠頰、舌面的外形應有一定的凸度但不應過凸,便于洗刷,易于清除菌斑。鄰面接觸點應盡量接近切緣((牙合)面)和頰側,接觸點以下到頸緣平直或稍凹入狀,這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷,得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇(頰)面的形態(tài)還應兼顧美觀。
(2)鄰接關系:牙冠的鄰面,彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處,在初期,接觸處為點狀,故稱鄰接點,隨著咀嚼運動中牙的生理運動,使鄰接點磨耗而由點擴大為面的接觸,稱為鄰接面。
(3)外展隙和鄰間隙:在鄰接區(qū)四周,環(huán)繞著向四周展開的空隙,稱為外展隙。
(4)咬合關系:咬合關系的修復,應在良好的咬合基礎上進行,如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調(diào)的情況,在修復前應先作咬合調(diào)整。良好的咬合應是:
1)具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的咬合關系。
2)非正中關系亦協(xié)調(diào)。
3)咬合力的方向應接近牙的長軸方向,與牙周支持能力相協(xié)調(diào)。
4)咬合功能恢復的程度應與牙周條件相適應
(5)美學要求:修復體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素,冠邊緣的位置取決于笑線的高度,牙齦的厚度和患者的期望值。初診時,應注意患者在談話、微笑和大笑時的唇線的位置以及牙暴露的情況。
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