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口腔黏膜炎基本病理

2021-02-01 13:55 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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口腔黏膜炎基本病理是什么?有很多口腔醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

口腔黏膜病的基本病理變化別名表現(xiàn)常見疾病
過度角化角化亢進角化層過度增厚

1.過度正角化是角化層增厚,胞核消失,粒層增厚;

2.過度不全角化為增厚的角化層見殘留的細胞核,粒層不明顯。

角化不良錯角化棘層或基底層出現(xiàn)細胞角化。

1.良性角化不良:多在上皮釘突中出現(xiàn)。

2.惡性角化不良:細胞形態(tài)有異型性。

惡性見于重度異常增生、原位癌及鱗狀細胞癌。
上皮異常增生上皮總的紊亂。

可發(fā)生以下變化:①基底細胞極性消失;②出現(xiàn)一層以上基底樣細胞;③核漿比例增加;④上皮釘突呈滴狀;⑤上皮層次紊亂;⑥有絲分裂象增加,可見少數(shù)異常有絲分裂;⑦上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂;⑧細胞多形性;⑨細胞核濃染;⑩核仁增大;?細胞黏著力下降;?在棘細胞層中單個或成團細胞角化。

根據(jù)以上項目出現(xiàn)的數(shù)目,而分為輕、中、重度上皮異常增生。

棘層松解棘層細胞間細胞間橋溶解,棘細胞間聯(lián)系力松弛,失去聯(lián)系,則在棘層形成裂隙或皰。天皰瘡
棘層內(nèi)皰皰在上皮的棘層內(nèi),有棘層松解,上皮細胞失去黏附力彼此分離天皰瘡

病毒性水皰

基層下皰皰在基底層之下,基底細胞變性,上皮全層與固有層分離。黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。
基底細胞空泡性變及液化基底細胞內(nèi)水腫較輕時,胞質(zhì)呈空泡狀,稱空泡性變;水腫嚴重時,基底細胞即發(fā)生液化,基底膜不清,甚至消失。扁平苔蘚、紅斑狼瘡
糜爛上皮淺層破壞,未侵犯上皮全層皰疹
潰瘍黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷復發(fā)性阿弗他潰瘍、復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎
紅色斑為固有層血管擴張充血。

黑斑可由于基底層的黑色素細胞增多;也可由于固有層有噬黑色素細胞或含鐵血黃素存在;黏膜內(nèi)有某些金屬顆粒沉積也可形成黑斑。

銀汞沉著癥
口腔黏膜疾病臨床特點病理特點
白斑黏膜表面的白色斑塊,不能擦掉,在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。上皮增生

1.單純增生:上皮過度角化,粒層明顯,棘層增生

2.疣狀增生:上皮表面高低不平。

異常增生:白斑惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。重度異常增生即原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細胞惡變,而基底膜尚完整,未侵犯結(jié)締組織。

紅斑口腔黏膜上出現(xiàn)的鮮紅色,天鵝絨樣斑塊惡性者比例高。

均質(zhì)型紅斑有的為上皮萎縮,有的為上皮異常增生或原位癌。

顆粒型紅斑大多為原位癌或突破基底膜的早期浸潤癌。

扁平苔蘚

(皮膚黏膜?。?/p>

白色網(wǎng)狀或線狀條紋;舌黏膜為淺白色斑塊。棘層增生者較多,上皮釘突延長,

基底細胞層液化變性,固有層見淋巴細胞浸潤帶,

見膠樣小體或稱Civatte小體

盤狀紅斑狼瘡皮膚紅斑上覆蓋鱗屑,鱗屑內(nèi)有角質(zhì)栓過度角化,有角質(zhì)栓,棘層變薄,基底細胞液化變性,結(jié)締組織內(nèi)淋巴細胞袖套狀浸潤,熒光顯微觀察基底膜區(qū)域綠色熒光帶
口腔黏膜下纖維化癌前狀態(tài)

病因不明

結(jié)締組織纖維變性
天皰瘡自身免疫性疾病,多見尋常性天皰瘡棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。見天皰瘡細胞(又稱Tzanck細胞);免疫熒光染色棘細胞膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán)
良性黏膜類天皰瘡瘢痕性類天皰瘡。基底層下皰,上皮內(nèi)無棘層松解。

翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展,為本病的特異性診斷標志。

念珠菌病白色念珠菌感染

營養(yǎng)不良、消耗性疾病

或長期使用廣譜抗生素

角化層內(nèi)有中性粒細胞浸潤,常形成微小膿腫。上皮棘層增生

急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死,并有大量念珠菌的菌絲和孢子

口腔毛狀白斑與HIV感染密切相關(guān)的白色毛絨狀病變

好發(fā)舌的外側(cè)緣,多為雙側(cè)

不易被擦掉

上皮呈皺褶或絨毛狀,棘層明顯增生,

棘細胞層常可見腫大的氣球樣細胞

見大量病毒顆粒

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