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三叉神經(jīng)痛的分類及臨床表現(xiàn)

2021-01-15 09:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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三叉神經(jīng)痛的分類及臨床表現(xiàn)是口腔主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.分類

原發(fā)性(真性或特發(fā)性):無神經(jīng)系統(tǒng)體征,而且應用各種檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關的器質(zhì)性病變者。

繼發(fā)性(癥狀性):其他病變壓迫或侵犯三叉神經(jīng)。

2.臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)是在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi),驟然發(fā)生閃電式的極為劇烈的疼痛。疼痛可自發(fā),也可由輕微的刺激“扳機點”所引起。

“扳機點”:在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感,對此點稍加觸碰,立即引起疼痛發(fā)作。

疼痛先從“扳機點”開始,然后迅速擴散至整個神經(jīng)分支?!鞍鈾C點”可能是一個,但也可能為兩個以上,患者不敢觸碰。

疼痛:電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛。

特殊動作(揉搓、咀嚼等)可減輕患者疼痛。

發(fā)作時:顏面表情肌的痙攣性抽搐,口角被牽向患側。還可出現(xiàn)痛區(qū)潮紅,結合膜充血,或流淚、出汗流唾液以及患側鼻腔黏液增多等癥狀,稱為痛性抽搐。

發(fā)作多在白天,每次發(fā)作時間一般持續(xù)數(shù)秒、數(shù)十秒或1——2分鐘后又驟然停止。兩次發(fā)作之間稱間歇期,無任何疼痛癥狀。

患者疼痛發(fā)作時,用力揉搓面部皮膚,可發(fā)生皮膚粗糙、增厚、色素沉著、脫發(fā)、脫眉,有時甚至引起局部擦傷并繼發(fā)感染。

在患者中疼痛牽涉到牙時,常疑為牙痛而堅持要求拔牙,故不少三叉神經(jīng)痛患者都有拔牙史。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長短,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同,伴有面部皮膚感覺減退,角膜反射減退,聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

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