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脈管畸形的特點(diǎn)都是什么?

2021-01-02 09:48 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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脈管畸形的特點(diǎn)都是什么?有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

脈管畸形屬于發(fā)育畸形,其特征是既無血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖,也不發(fā)生退化,相反卻是隨著年齡增長(zhǎng)緩慢而不停地?cái)U(kuò)張并貫穿整個(gè)病程乃至終身。其間,損傷、感染、激素水平變化以及血液流量或淋巴流量和壓力的變化可以短暫加速病變進(jìn)程。

(1)靜脈畸形:舊分類稱海綿狀血管瘤,是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇所組成。血竇的大小、形狀不,如海綿結(jié)構(gòu)。竇腔內(nèi)血液凝固而成血栓,并可鈣化為靜脈石。

靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部。位置深淺不一,如果位置較深,則皮膚或黏膜顏色正常;表淺病損則呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色。邊界不太清楚,捫之柔軟,可以被壓縮,有時(shí)可捫到靜脈石。當(dāng)頭低位時(shí);病損區(qū)則充血膨大;恢復(fù)正常位置后,腫脹亦隨之縮小,恢復(fù)原狀,此稱為體位移動(dòng)試驗(yàn)陽性。

靜脈畸形多在出生時(shí)未能被發(fā)現(xiàn),也有的在幼兒期甚至成年出現(xiàn)癥狀后,始引起患者的注意。

靜脈畸形病損體積不大時(shí),一般無自覺癥狀。如繼續(xù)發(fā)展、長(zhǎng)大時(shí),可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙。若發(fā)生感染,則可引起疼痛、腫脹、表面皮膚或黏膜潰瘍,并有出血的危險(xiǎn)。

(2)微靜脈畸形:即常見的葡萄酒色斑。多發(fā)于顏面部皮膚,常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)分布。口腔黏膜較少。呈鮮紅或紫紅色,與皮膚表面平,周界清楚。其外形不規(guī)則,大小不一,從小的斑點(diǎn)到數(shù)厘米,大的可以擴(kuò)展到一側(cè)面部或越中線到對(duì)側(cè)。以手指壓迫病損,表面顏色退去;解除壓力后,血液立即又充滿病損區(qū),恢復(fù)原有大小和色澤。

所謂中線型微靜脈畸形主要是病損位于中線部位,頸部最常見,其次可發(fā)生在額間、眉間,以及上唇人中等部位。與葡萄酒色斑不同的是,它可以自行消退。

(3)動(dòng)靜脈畸形:舊分類中稱蔓狀血管瘤或葡萄狀血管瘤。是一種迂回彎曲、極不規(guī)則而有搏動(dòng)性的血管畸形。主要是由血管壁顯著擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈直接吻合而成,故亦有人稱為先天性動(dòng)靜脈畸形。

動(dòng)靜脈畸形多見于成年人,幼兒少見。常發(fā)生于顳淺動(dòng)脈所在的顳部或頭皮下組織中。病損高起呈念珠狀,表面溫度較正常皮膚為高。患者可能自己感覺到搏動(dòng);捫診有震顫感,聽診有吹風(fēng)樣雜音。若將供血的動(dòng)脈全部壓閉,則病損區(qū)的搏動(dòng)和雜音消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì),也可突入皮膚,使其變薄,甚至壞死出血。

動(dòng)靜脈畸形可與其他脈管畸形同時(shí)并存。

(4)淋巴管畸形:是淋巴管發(fā)育異常所形成。常見于兒童及青年。好發(fā)于舌、唇、頰及頸部。按其臨床特征及組織結(jié)構(gòu)可分為微囊型與大囊型兩類。

1)微囊型:包括老分類中所稱為毛細(xì)管型及海綿狀淋巴管瘤,由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的淋巴管擴(kuò)張而成。淋巴管極度擴(kuò)張彎曲,構(gòu)成多房性囊腔,則頗似海綿狀。淋巴管內(nèi)充滿淋巴液。在皮膚或黏膜上呈現(xiàn)孤立的或多發(fā)性散在的小圓形囊性結(jié)節(jié)狀或點(diǎn)狀病損,無色、柔軟,一般無壓縮性,病損邊界不清楚??谇火つさ牧馨凸芑斡袝r(shí)與微靜脈畸形同時(shí)存在,出現(xiàn)黃、紅色小皰狀突起,稱為淋巴血管瘤。

發(fā)生在唇、下頜下及頰部者,有時(shí)可使患處顯著肥大畸形。發(fā)生于舌部者常呈巨舌癥,引起頜骨畸形、開(牙合)、反(牙合)、牙移位、咬合紊亂等。舌黏膜表面粗糙,呈結(jié)節(jié)狀或葉脈狀,有黃色小皰突起。在長(zhǎng)期發(fā)生慢性炎癥的基礎(chǔ)上,舌體可以變硬。

2)大囊型:舊分類中稱為囊腫型或囊性水瘤。主要發(fā)生于頸部鎖骨上區(qū),亦可發(fā)生于下頜下區(qū)及上頸部。一般為多房性囊腔,彼此間隔,內(nèi)有透明、淡黃色水樣液體。病損大小不一,表面皮膚色澤正常,呈充盈狀態(tài),捫診柔軟,有波動(dòng)感。與深層血管瘤不同的是體位移動(dòng)試驗(yàn)陰性,但有時(shí)透光試驗(yàn)為陽性。

(5)混合型脈管畸形:存在一種類型以上的脈管畸形時(shí)都可稱為混合型脈管畸形。如前述的微靜脈畸形與淋巴微囊型畸形并存;動(dòng)靜脈畸形伴發(fā)局限性微靜脈畸形;靜脈畸形也可與淋巴管大囊型畸形同時(shí)存在。

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