口腔主治醫(yī)師核心考點！全口義齒頜位關系

2020-12-17 14:06 醫(yī)學教育網(wǎng)

關于“全口義齒頜位關系”的考點，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

全口義齒頜位關系記錄包括垂直關系和水平關系記錄兩部分。

1.垂直頜位關系確定垂直頜位關系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中（牙合）時，鼻底至頦底的距離，也就是面部下1/3的距離。

（1）確定垂直距離的方法

1）息止頜位法：利用息止頜位的垂直距離減去息止（牙合）間隙的方法。測量息止頜位時鼻底至頦底的距離減去2～3mm，作為咬合垂直距離，上下頜（牙合）托在口內(nèi)咬合時應達到此垂直距離。

2）面部垂直距離等分法：面部中線上發(fā)跡、眉尖點、鼻底、頦底四點將面部分為高度相等的三部分，此為面部比例三等分法。眼外眥（外眼角）至口裂的垂直距離與鼻底至頦底的距離相等，此為面部比例三等分法。每個人的面部比例不是絕對的，因此，此方法只作為確定垂直距離的參考。

3）面部外形觀察法：天然牙列存在并且咬在正中（牙合）位時，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度合宜，面部下1/3與面部的比例是協(xié)調(diào)的，這種面部外形資料可用作確定垂直距離的參考。此外，如果患者有拔牙前咬合位垂直距離的記錄，則可作為無牙頜修復時確定垂直距離的較好的參考。

（2）垂直距離恢復不正確的影響

1）垂直距離恢復得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，上下唇張開、勉強閉合上下唇時，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)肌肉疲勞感。可使牙槽嵴經(jīng)常處于受壓狀態(tài)，久之可使牙槽嵴因受壓而加速吸收。在說話和進食時可出現(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易出現(xiàn)脫位。

2）垂直距離恢復得過小表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變淺，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

【例題】常用哪種方法確定垂直距離

A.卷舌后舔法

B.吞咽咬合法

C.后牙咬合法

D.利用息止（牙合）間隙法

E.以上方法合用

【答案】D

【解析】息止頜位法是確定無牙頜患者垂直距離的最常用的方法。操作方法是測量無牙頜患者息止頜位時的垂直距離，然后減去2～3mm的息止（牙合）間隙，即可得到該患者的咬合垂直距離。