
口腔主治醫(yī)師核心考點(diǎn)!全口義齒頜位關(guān)系
關(guān)于“全口義齒頜位關(guān)系”的考點(diǎn),有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
全口義齒頜位關(guān)系記錄包括垂直關(guān)系和水平關(guān)系記錄兩部分。
1.垂直頜位關(guān)系確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中(牙合)時,鼻底至頦底的距離,也就是面部下1/3的距離。
(1)確定垂直距離的方法
1)息止頜位法:利用息止頜位的垂直距離減去息止(牙合)間隙的方法。測量息止頜位時鼻底至頦底的距離減去2~3mm,作為咬合垂直距離,上下頜(牙合)托在口內(nèi)咬合時應(yīng)達(dá)到此垂直距離。
2)面部垂直距離等分法:面部中線上發(fā)跡、眉尖點(diǎn)、鼻底、頦底四點(diǎn)將面部分為高度相等的三部分,此為面部比例三等分法。眼外眥(外眼角)至口裂的垂直距離與鼻底至頦底的距離相等,此為面部比例三等分法。每個人的面部比例不是絕對的,因此,此方法只作為確定垂直距離的參考。
3)面部外形觀察法:天然牙列存在并且咬在正中(牙合)位時,上下唇呈自然接觸閉合,口裂約呈平直狀,口角不下垂,鼻唇溝和頦唇溝的深度合宜,面部下1/3與面部的比例是協(xié)調(diào)的,這種面部外形資料可用作確定垂直距離的參考。此外,如果患者有拔牙前咬合位垂直距離的記錄,則可作為無牙頜修復(fù)時確定垂直距離的較好的參考。
(2)垂直距離恢復(fù)不正確的影響
1)垂直距離恢復(fù)得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大,上下唇張開、勉強(qiáng)閉合上下唇時,頦唇溝變淺,頦部皮膚呈皺縮狀,肌肉張力增加,容易出現(xiàn)肌肉疲勞感??墒寡啦坩战?jīng)常處于受壓狀態(tài),久之可使牙槽嵴因受壓而加速吸收。在說話和進(jìn)食時可出現(xiàn)后牙相撞聲,義齒容易出現(xiàn)脫位。
2)垂直距離恢復(fù)得過小表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小,唇紅部顯窄,口角下垂,鼻唇溝變淺,頦部前突。全口義齒戴入口中,看上去患者像沒戴義齒似的,息止間隙偏大,咀嚼時用力較大,而咀嚼效能較低。
【例題】常用哪種方法確定垂直距離
A.卷舌后舔法
B.吞咽咬合法
C.后牙咬合法
D.利用息止(牙合)間隙法
E.以上方法合用
【答案】D
【解析】息止頜位法是確定無牙頜患者垂直距離的最常用的方法。操作方法是測量無牙頜患者息止頜位時的垂直距離,然后減去2~3mm的息止(牙合)間隙,即可得到該患者的咬合垂直距離。
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