口腔主治醫(yī)師核心考點(diǎn)！根尖周囊腫考點(diǎn)總結(jié)（附典型例題）

2020-12-14 11:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

根尖周囊腫是口腔主治醫(yī)師考生會(huì)關(guān)注的內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

根尖周囊腫：根尖周組織發(fā)生炎癥肉芽組織時(shí)，牙周膜內(nèi)Malassez上皮剩余增殖為上皮團(tuán)塊或條索。上皮團(tuán)中心因缺乏血運(yùn)，上皮細(xì)胞發(fā)生退行性變，甚至壞死、液化，形成小誕腔，腔壁表面由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，形成完整或不連續(xù)的囊壁。關(guān)于囊壁的形成有兩種假說(shuō)，上述病理過(guò)程為“分解理論”；另一假說(shuō)是“膿腔理論”，認(rèn)為身體任何部位的軟組織創(chuàng)口的修復(fù)均是由周緣的上皮細(xì)胞增生、爬人，逐漸將傷口表面覆蓋。當(dāng)根尖周組織發(fā)生化膿性病變時(shí)（根尖周肉芽腫根尖周膿腫），膿腔的表面就可由牙周膜內(nèi)遺留的上皮剩余細(xì)胞增殖、鋪滿，形成囊壁。隨著艇腔中滲透壓的增髙，組織液滲入成為囊液，小趣腔逐漸擴(kuò)大或相互融合形成根尖周囊腫。囊液內(nèi)因含有含鐵血黃索而呈淺褐色，清澈透明，上皮細(xì)胞變性分解所產(chǎn)生的膽固醇結(jié)晶飄浮于囊液中，使囊液在光照下閃耀發(fā)亮。用顯微鏡觀察囊液涂片，可見其中有許多菱形或長(zhǎng)方形的膽固醇結(jié)晶。誕腫周圍的牙槽骨受壓迫而被吸收，同時(shí)在破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生。由于根管內(nèi)病原刺激物持續(xù)存在，根尖周囊腫可繼發(fā)感染，并發(fā)化膿性炎癥而轉(zhuǎn)為根尖周膿腫。

【例題】根尖周囊腫的診斷要點(diǎn)如下，除外

A.X線片根尖周透射區(qū)周邊白線圍繞

B.牙髓活力正常，不松動(dòng)

C.破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生

D.鏡下見膽固醇結(jié)晶

E.大囊腫可使鄰牙被壓迫移位和根吸收

【正確答案】 B

【答案解析】當(dāng)根尖周組織發(fā)生化膿性病變時(shí)（根尖周肉芽腫一根尖周膿腫），膿腔的表面就可由牙周膜內(nèi)遺留的上皮剩余細(xì)胞增殖、鋪滿，形成囊壁。隨著囊腔中滲透壓的增高，組織液滲入成為囊液，小囊腔逐漸擴(kuò)大或相互融合形成根尖周囊腫。囊液內(nèi)因含有含鐵血黃素而呈淺褐色，清澈透明，上皮細(xì)胞變性分解所產(chǎn)生的膽固醇結(jié)晶飄浮于囊液中，使囊液在光照下閃耀發(fā)亮。用顯微鏡觀察囊液涂片，可見其中有許多菱形或長(zhǎng)方形的膽固醇結(jié)晶。囊腫周圍的牙槽骨受壓迫而被吸收，同時(shí)在破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生。由于根管內(nèi)病原刺激物持續(xù)存在，根尖周囊腫可繼發(fā)感染，并發(fā)化膿性炎癥而轉(zhuǎn)為根尖周膿腫。根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(qū)（豌豆大至雞蛋大），有阻射的白線圍繞。