考試常見(jiàn)！口腔頜面部腫瘤的良惡性分期總結(jié)！

2020-12-11 11:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

口腔頜面部腫瘤的良惡性分期是口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生鞏固復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

腫瘤的良惡性分期選擇使用的是國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)（UICC）設(shè)計(jì)了TNM分類(lèi)法，其中T是指原發(fā)腫瘤；N是指區(qū)域性淋巴結(jié)；M是指有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小及波及范圍可將T分為若干等級(jí)；根據(jù)淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、是否黏連等也可將N分為若干等級(jí)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則是利用各種臨床檢查的結(jié)果，也可將M劃分為若干等級(jí)。以上稱(chēng)為T(mén)NM分類(lèi)。將不同的TNM分類(lèi)再進(jìn)行排列組合，即可以得出臨床分期；一般臨床均劃分為四期。

具體內(nèi)容如下表：

口腔癌和口咽癌的UICC TNM分類(lèi)分期（部分內(nèi)容，2010）

T原發(fā)腫瘤：N區(qū)域性淋巴結(jié)：M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
臨床分類(lèi)
Tx——原發(fā)腫瘤不能評(píng)估
T0——原發(fā)灶隱匿
Tis——原位癌
T1——腫瘤最大直徑≤2cm
T2——腫瘤最大直徑＞2cm,≤4cm
T3——腫瘤最大直徑＞4cm
T4a——局部中度浸潤(rùn)的疾病唇：腫瘤侵犯鄰近解剖結(jié)構(gòu) 穿破骨皮質(zhì)，侵犯下牙槽神經(jīng)，口底或面部皮膚口腔：腫瘤侵犯鄰近組織穿破骨皮質(zhì)，侵犯舌深部肌層及舌外肌、上頜竇、皮膚
T4b——局部非常廣泛浸潤(rùn)的疾病腫瘤侵犯咀嚼肌間隙、翼板、或顱底和（或）包容頸內(nèi)動(dòng)脈
Nx——不能評(píng)估有無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N0——無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N1——同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑≤3cm
N2——淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N2a——同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，＞3cm，但≤6cm
N2b——同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑≤6cm
N2c——雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑≤6cm
N3——轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大直徑＞6cm（中線部位轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)應(yīng)列為同側(cè)轉(zhuǎn)移）
Mx——不能評(píng)估有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M0——無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1——有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，代號(hào)如下肺PUL　淋巴結(jié)LYM　皮膚SKI　骨OSS　骨髓MAR 肝HEP　胸膜PLE　腦BRA　腹膜PER　q其他部位OTH
臨床分期
0期	Tis	N0	M0
Ⅰ期	T1	N0	M0
Ⅱ期	T2	N0	M0
Ⅲ期	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
ⅣA期	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
ⅣB期	任何T	N3	M0
	T4b	任何N	M0
ⅣC期	任何T	任何N	M1