邊緣性頜骨骨髓炎不同時(shí)期都有哪些表現(xiàn)？

2020-11-20 14:55 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

邊緣性頜骨骨髓炎不同時(shí)期都有哪些表現(xiàn)？有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的骨密質(zhì)外板的炎性病變。常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位；其中又以升支及下頜角部居多。

①邊緣性頜骨骨髓炎急性期：臨床特點(diǎn)與頜周間隙，與咬肌間隙、翼下頜間隙感染的表現(xiàn)相似。臨床醫(yī)師如能早期預(yù)見(jiàn)其發(fā)生，并采取正確而積極的治療措施，能使急性期邊緣性頜骨骨髓炎與間隙感染同時(shí)得到治療，避免進(jìn)入慢性期。

②邊緣性頜骨骨髓炎慢性期：臨床表現(xiàn)主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，輕微壓痛，無(wú)波動(dòng)感。病程延續(xù)較長(zhǎng)而不緩解，或緩解后再反復(fù)發(fā)作。由于炎癥侵犯咬肌，多有不同程度的開口受限，進(jìn)食困難，全身癥狀一般不嚴(yán)重。

根據(jù)骨質(zhì)損害的病理特點(diǎn)，邊緣性頜骨骨髓炎再可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類型。

①增生型：本型多發(fā)生于青年人。由于患者身體抵抗力較強(qiáng)，致病的病原菌毒力相對(duì)較弱，骨質(zhì)破壞不明顯，主要呈增生性病變。病理組織學(xué)檢查可見(jiàn)有骨密質(zhì)增生，骨松質(zhì)硬化。骨膜反應(yīng)活躍，有少量新骨形成。一般全身癥狀不明顯，局部的病變發(fā)展緩慢?；紓?cè)下頜支及腮腺咬肌區(qū)腫硬，皮膚無(wú)急性炎癥，局部壓迫有不適感或輕微疼痛。下頜骨X線后前位片見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。

②溶解破壞型：本型多發(fā)生在急性化膿性頜周蜂窩組織炎之后。骨膜、骨密質(zhì)已被溶解破壞，因此，常在骨膜或黏膜下形成膿腫，一旦自潰或切開引流，則遺留瘺孔，常常久治不愈，長(zhǎng)期從瘺孔溢膿。X線片上可見(jiàn)病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。由于病程長(zhǎng)，局部骨質(zhì)逐漸軟化，肉眼觀很像蠟樣骨質(zhì)，伴有膿性肉芽組織及小塊薄片狀死骨形成。死骨與周圍正常骨質(zhì)有時(shí)不能完全分離，邊界不易明確分開，很少有大塊死骨形成。如果病情未能得到徹底控制，雖為慢性炎癥，但可反復(fù)急性發(fā)作，病變逐漸向頜骨內(nèi)擴(kuò)展而波及骨髓腔，形成廣泛性骨壞死。