口腔主治醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》—感染創(chuàng)口的處理
關(guān)于“感染創(chuàng)口的處理”的考點(diǎn),是歷年口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(1)感染創(chuàng)口一般不應(yīng)立即作初期縫合,應(yīng)在感染被控制或進(jìn)行手術(shù)清除病灶后考慮縫合??p合時(shí)不宜過緊,組織不應(yīng)太少,并常規(guī)放置引流物,引流口要大。引流物的去除應(yīng)視有無膿性滲出而定,一般應(yīng)在無膿液排出48小時(shí)后去除;反之應(yīng)繼續(xù)引流。膿腫切開后不應(yīng)縫合,而需放置引流物。
(2)感染創(chuàng)口應(yīng)覆蓋敷料,并定時(shí)檢視和換藥,膿液多者可每天2次。
(3)對(duì)肉芽組織創(chuàng)面及有大量膿性分泌物的創(chuàng)口,應(yīng)予以濕敷。藥物可根據(jù)致病菌與創(chuàng)口性質(zhì)來選擇:一般細(xì)菌感染可用0.1%呋喃西林、0.1%利凡諾(依沙吖啶);厭氧菌感染可用3%過氧化氫溶液;銅綠假單胞菌感染可用1%醋酸、2%苯氧乙醇或0.1~0.5%多黏菌素以及0.2%~0.5%慶大霉素溶液。大面積肉芽創(chuàng)面感染已控制,但有殘留肉芽水腫時(shí),可用高滲鹽水濕敷。經(jīng)處理后的肉芽創(chuàng)面,應(yīng)爭取早期植皮(自體或異體),使之早期愈合。
(4)有膿腔存在的創(chuàng)口,應(yīng)保持引流通暢,并以各種消毒及抗生素溶液沖洗膿腔(藥物選擇原則與局部濕敷使用藥物相同)。如遇炎性肉芽組織過度增生,堵塞瘺管,應(yīng)刮除、剪除或燒灼之。
(5)感染創(chuàng)口經(jīng)處理后縫合者(例如頜骨骨髓炎術(shù)后),由于組織炎性浸潤變性,容易發(fā)生創(chuàng)口裂開,故不宜過早拆線,一般應(yīng)在1周后。
(6)感染創(chuàng)口在愈合過程中可根據(jù)具體情況,全身或局部應(yīng)用抗生素,并加強(qiáng)營養(yǎng)支持和維生素?cái)z入,促使創(chuàng)口早期愈合。
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