關(guān)于“多形性紅斑的臨床表現(xiàn)及診斷”的考點(diǎn)，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）臨床表現(xiàn)

1.下唇唇紅黏膜是DLE在口腔黏膜中最多發(fā)的部位，暗紅色斑塊，片狀糜爛，中心凹陷呈盤狀，在糜爛的周圍有白色短的條紋呈放線狀排列。

2.頭面部皮膚為DLE好發(fā)部位，在頰、鼻背和鼻側(cè)，呈蝶形分布，皮膚上病損為皮疹，呈持久性圓形或不規(guī)則的紅色斑塊，稍隆起，邊界清楚。典型病損常發(fā)生在鼻梁和鼻側(cè)以及雙側(cè)顴部皮膚所構(gòu)成的、狀似蝴蝶形的區(qū)域，故稱為“蝴蝶斑”。

3.口腔內(nèi)黏膜，典型病損中央紅斑四周有放射狀短條紋。

4.必須注意DLE的全身癥狀，如不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛或關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、心臟病變、胃腸道癥狀、腎病變、肝腫大等。應(yīng)進(jìn)一步檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、心電圖、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、紅斑狼瘡細(xì)胞、CD4+/CD8+比例等，以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（二）診斷

黏膜病損：好發(fā)于下唇，圓形或橢圓形紅斑，糜爛前紅斑加深，病損四周有白色放射狀花紋。中央稍凹陷，邊緣暗紅稍隆，病損區(qū)周圍有黑色圍線。陳舊性損害呈暗紅色。

唇部病損：常超出唇紅邊緣，使黏膜一皮膚界限模糊。

皮膚病損：好發(fā)于頭面部，特征為紅斑、毛囊角質(zhì)栓、鱗屑、角質(zhì)栓、色素沉著和（或）色素減退，毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮和瘢痕形成。

實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為血沉加快、r球蛋白增高，類風(fēng)濕因子陽性、抗核抗體陽性。

輔助性T細(xì)胞（ CD4+）/抑制性T細(xì)胞（CD8+）比率增加。

局部病損：活體檢查有重要價(jià)值。

取病變組織應(yīng)選擇時(shí)間在糜爛愈合后2周左右較為適宜。

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