牙源性鈣化上皮瘤的特點
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又稱Pindborg瘤,較少見。牙源性鈣化上皮瘤屬良性腫瘤,但其生長具有局部浸潤性。手術(shù)治療后可有復(fù)發(fā)。
1.肉眼觀察病變區(qū)頜骨膨大,切面呈灰白或灰黃色,實性??梢娐穹?。
2.病理表現(xiàn):由多邊形上皮細胞組成,可見清晰細胞間橋;上皮細胞呈片狀或島狀;細胞邊界清晰,胞質(zhì)微嗜酸性;核多形性明顯,核分裂罕見。
特征性表現(xiàn):
1.圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì);
2.淀粉樣物質(zhì)發(fā)生鈣化,呈同心圓沉積。
(一)牙源性鈣化囊性瘤
患者高峰年齡為10-19歲。性別上無明顯差異。好發(fā)部位上頜前磨牙區(qū),病變多較為局限,也可發(fā)生在頜骨外的軟組織內(nèi)。
X線片表現(xiàn)為界限清楚的放射透光區(qū),單房或多房,有時可伴有牙瘤發(fā)生。
病變呈囊性,襯里上皮的基底層呈立方狀或柱狀,胞核遠離基底膜。在襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見數(shù)量不等的影細胞灶,并有不同程度的鈣化。鄰近上皮基底層下方可見帶狀發(fā)育不良牙本質(zhì)。
有些病例中見有廣泛牙齒硬組織形成,類似于組合性或混合性牙瘤。
(二)牙本質(zhì)生成性影細胞瘤
可見牙源性上皮巢和成釉細胞瘤樣上皮團塊,病變內(nèi)可見影細胞和鈣化灶,間質(zhì)內(nèi)有成片的發(fā)育不良的牙本質(zhì)形成。
影細胞突入纖維結(jié)締組織內(nèi)引起異物反應(yīng)。
腫瘤生長具有局部侵襲性,術(shù)后易復(fù)發(fā),患者年齡較大。
(三)牙源性影細胞癌
指具有牙源性鈣化囊性瘤(或牙本質(zhì)生成性影細胞瘤)的特征(包括含量不等的影細胞或發(fā)育不良的牙本質(zhì)),又有惡性細胞細胞學(xué)特征和呈浸潤性生長的腫瘤。
術(shù)后易復(fù)發(fā)。
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