關(guān)于“成釉細(xì)胞瘤的特點(diǎn)及組織學(xué)表現(xiàn)”的考點(diǎn)，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

是常見(jiàn)的良性牙源性上皮性腫瘤，但有局部侵襲性。

WHO新分類，包括實(shí)性/多囊型、骨外/外周型、促結(jié)締組織增生型和單囊型。

（—）實(shí)性或多囊型成釉細(xì)胞瘤：是指經(jīng)典的骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤，沿松質(zhì)骨的骨小梁間隙向周圍浸潤(rùn)，其波及范圍往往超越X線所示的腫瘤邊緣，若手術(shù)不充分極易復(fù)發(fā)。

1.肉眼觀察　肉眼見(jiàn)腫瘤大小不一，可由小指頭至小兒頭般大。囊腔內(nèi)含黃色或褐色液體。實(shí)性區(qū)呈白色或灰白色。

頜骨無(wú)痛性、漸進(jìn)性膨大，向唇頰側(cè)，骨質(zhì)薄、乒乓球樣感；牙松動(dòng)、移位

X線　多囊、單囊透射影；常含埋伏牙

2.組織學(xué)表現(xiàn)

典型成釉細(xì)胞瘤的上皮島或條索由兩類細(xì)胞成分構(gòu)成：

一種為瘤巢周邊的立方或柱狀細(xì)胞，核呈柵欄狀排列并遠(yuǎn)離基底膜，類似于成釉細(xì)胞或前成釉細(xì)胞；

另一種位于瘤巢中央，排列疏松，成多角形或星形，類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞。

成釉細(xì)胞瘤的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)：

（1）濾泡型：腫瘤形成孤立性上皮島，細(xì)胞核呈柵欄狀排列并遠(yuǎn)離基底膜。上皮島中央的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變。

（2）叢狀型：上皮增殖呈網(wǎng)狀連結(jié)的上皮條索。

（3）棘皮瘤型：廣泛的鱗狀化生，有時(shí)見(jiàn)角化珠形成。

（4）顆粒細(xì)胞型：腫瘤上皮細(xì)胞有顆粒樣變性。

（5）基底細(xì)胞型：腫瘤上皮密集成團(tuán)或呈樹(shù)枝狀，細(xì)胞小而一致，缺乏星網(wǎng)狀細(xì)胞分化。

（6）角化成釉細(xì)胞瘤：腫瘤內(nèi)出現(xiàn)廣泛角化。又稱為乳頭狀角化成釉細(xì)胞瘤。

（二）骨外或外周型成釉細(xì)胞瘤

是指發(fā)生于牙齦或牙槽黏膜而未侵犯頜骨的一類亞型。

組織學(xué)表現(xiàn)與骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤相同，腫瘤可完全位于牙齦的結(jié)締組織內(nèi)，易于早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)切除，術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)。

（三）促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤

腫瘤以間質(zhì)成分為主，結(jié)締組織顯著增生，膠原豐富，排列成扭曲的束狀，可見(jiàn)玻璃樣變，間質(zhì)可見(jiàn)類骨小梁形成。常見(jiàn)于頜骨前部。X線常見(jiàn)腫瘤區(qū)邊界不清，類似骨纖維性病損。

（四）單囊型成釉細(xì)胞瘤

依據(jù)腫瘤的組成成分和結(jié)構(gòu)不同，分為3種組織學(xué)亞型：

1.第Ⅰ型　單純囊性型　囊壁僅見(jiàn)上皮襯里，表現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤的典型形態(tài)特點(diǎn)，包括呈柵欄狀排列的柱狀基底細(xì)胞和排列松散的基底上細(xì)胞。

2.第Ⅱ型　伴囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)增殖，似叢狀型成釉細(xì)胞瘤。

3.第Ⅲ型　纖維囊壁內(nèi)有腫瘤浸潤(rùn)島。囊壁襯里上皮可見(jiàn)較薄的、無(wú)特征的非角化上皮，伴感染區(qū)域上皮較厚，上皮釘突呈不規(guī)則狀增殖。纖維囊壁內(nèi)見(jiàn)上皮下玻璃樣變或透明帶。

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