關(guān)于“根尖周肉芽腫的病理變化”的考點(diǎn)是口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

根尖周肉芽腫是指與死髓牙根尖區(qū)相連的炎性肉芽組織。

慢性根尖周炎中最多見的是根尖周肉芽腫

慢性根尖周炎以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。

肉芽組織：炎癥細(xì)胞浸潤＋新生毛細(xì)血管＋成纖維細(xì)胞

巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，膽固醇晶體在組織制片過程中被溶解呈梭形、針形裂隙，引起多核巨細(xì)胞反應(yīng)。

根尖周肉芽腫的發(fā)展變化：

1.抵抗力強(qiáng)，縮??；抵抗力弱，增大。

2.可急性發(fā)作。急性根尖周炎或急性牙槽膿腫。

3.可導(dǎo)致炎性根尖周囊腫

①增生的上皮團(tuán)、中心部分由于營養(yǎng)障礙，液化變性，滲透壓增高吸引周圍組織液，使發(fā)展為囊腫；

②增生上皮被覆膿腔，當(dāng)炎癥減輕后變?yōu)槟夷[；

③被增生上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變、液化，形成囊腔。

根尖周肉芽腫上皮來源：

①牙周膜的Malassez上皮剩余，見于絕大多數(shù)病例；

②口腔或皮膚上皮：見于有瘺管口的病例，上皮可經(jīng)瘺管長入；

③牙周袋上皮，由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來；

④呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時(shí)。

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