附加固位釘的牙體修復術是口腔主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

（1）適應證：

適于牙髓、牙周情況良好，具有足夠牙本質厚度的下列情況：

①大面積缺損，且承受較大咬合力的牙；

②齲損范圍大，難以預備固位形；

③全冠修復的銀汞合金或樹脂核。

（2）固位釘的作用：釘對修復體和牙體組織都可能產生正、反兩方面的作用。

釘的主要作用----增加修復體的固位。

修復體的強度主要取決于體積；釘周圍要有足夠體積的修復材料包繞；釘道的預備需磨除一定牙體組織，使牙體組織的抗力降低。所以，固位釘的直徑不能太大，數目不能太多。

（3）固位釘的類型：

①粘固釘；

②磨擦固位釘；

③自攻螺紋釘。

（4）固位釘的設計：

原則上用盡可能少的固位釘獲得最佳固位。

釘在修復體中的長度在2mm內，固位釘上面覆蓋的修復材料的厚度不得小于2mm。

（5）釘道的設計：

釘道位置應以保護牙髓為前提，在牙體最堅實的部位預備。

應在釉質牙本質界內的牙本質中，最好在軸角處制作，注意避開牙尖下的髓角和正對根分叉的薄弱區(qū)。

釘道的方向應與牙表面平行，以防止側壁穿通。

（6）操作步驟：

①牙體預備。

②釘道預備：慢速旋轉；支點穩(wěn)，避免擺動使釘道過大；把握好方向，一次完成，不要上下提插和中途停鉆。

③清洗、隔濕、干燥牙面和釘道。

④固位釘就位。

⑤墊底充填：近髓部分應作相應的墊底。后牙可選用銀汞合金或復合樹脂充填，而前牙一般選用復合樹脂。

（7）失敗原因：

①固位釘松動。為彌補固位釘松動可采用下面的方法：改用直徑大的固位釘；將釘用粘固粉粘固于釘道內。

②髓腔穿通。

③側壁穿通。

④固位釘折斷。固位釘一旦折斷，不要試圖取出，另打釘道。

⑤牙本質微裂。

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