【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.拔除術(shù)的基本步驟與方法

分離牙齦。

挺松患牙。

安放拔牙鉗：必須正確選用拔牙鉗；握鉗時(shí)，手掌勿太接近關(guān)節(jié)部，應(yīng)握鉗柄接近末端處；鉗喙的長(zhǎng)軸必須與牙長(zhǎng)軸平行。安放時(shí)，鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部；鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質(zhì)上；夾緊患牙，使在用力時(shí)，鉗喙不會(huì)在牙骨質(zhì)上滑動(dòng)，否則易斷根；肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預(yù)防鄰牙損傷；再次核對(duì)牙位，以免發(fā)生錯(cuò)誤。

患牙脫位：

搖動(dòng)：適用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。

扭轉(zhuǎn)：用于圓錐形根的牙，如上頜前牙，沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩。

牽引（拔除）：是繼上述兩種動(dòng)作之后，最后將牙拔除的動(dòng)作。開(kāi)始牽引時(shí)，應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動(dòng)結(jié)合進(jìn)行。牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向，牽引時(shí)也切忌暴力及過(guò)急。

拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理：

拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無(wú)撕裂，用刮匙探查拔牙創(chuàng)內(nèi)有無(wú)殘留物，牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位，修整過(guò)高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。

拔牙術(shù)后醫(yī)囑：

拔牙后24小時(shí)不可刷牙漱口。術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱食物及劇烈運(yùn)動(dòng)，并注意保持口腔衛(wèi)生。避免患側(cè)咀嚼，勿用舌舔創(chuàng)口，更不可反復(fù)吸吮。

2.各類(lèi)恒牙及乳牙拔除術(shù)的特點(diǎn)

上頜尖牙：方法基本與中切牙同，但應(yīng)加強(qiáng)唇腭側(cè)，特別是向唇側(cè)的搖動(dòng)。

上頜前磨牙：不能用扭轉(zhuǎn)力量。

上頜第一、第二磨牙：拔除時(shí)，一般應(yīng)先用牙挺挺松后，向頰腭側(cè)反復(fù)搖松，再向阻力小的方向，一般為向下、向頰側(cè)方向牽引即可拔除。

下頜切牙：不能扭轉(zhuǎn)。

乳牙：拔除與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應(yīng)注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。

【進(jìn)階攻略】掌握各牙齒拔除的技術(shù)及注意事項(xiàng)。

一、A1型選擇題

1.不屬于拔牙創(chuàng)正確處理方法的是

A.牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位

B.撕裂的牙齦應(yīng)予以縫合

C.過(guò)高的牙槽中隔應(yīng)修整

D.刮凈拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽組織

E.拔除乳牙殘根后徹底搔刮牙槽窩

2.安放拔牙鉗放置時(shí)注意事項(xiàng)中，除外

A.手掌勿太接近關(guān)節(jié)部

B.鉗喙的長(zhǎng)軸必須與牙長(zhǎng)軸垂直

C.鉗喙的位置必須在牙根部

D.鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部

E.握鉗時(shí)應(yīng)握鉗柄接近末端處

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理：拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無(wú)撕裂，用刮匙探查拔牙創(chuàng)內(nèi)有無(wú)殘留物，牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位，修整過(guò)高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。

2.【答案及解析】B。安放拔牙鉗放置時(shí)應(yīng)注意：①必須正確選用拔牙鉗；②握鉗時(shí)，手掌勿太接近關(guān)節(jié)部，應(yīng)握鉗柄接近末端處；③鉗喙的長(zhǎng)軸必須與牙長(zhǎng)軸平行。安放時(shí)，鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部；④鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質(zhì)上；⑤夾緊患牙，使在用力時(shí)，鉗喙不會(huì)在牙骨質(zhì)上滑動(dòng)，否則易斷根；⑥肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預(yù)防鄰牙損傷；⑦再次核對(duì)牙位，以免發(fā)生錯(cuò)誤。