腺樣囊性癌是2020年口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

腺樣囊性癌過去曾稱“圓柱瘤”，也是最常見的唾液腺惡性腫瘤之一。腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺，發(fā)生于舌下腺的腫瘤，多為腺樣囊性癌。

腺樣囊性癌應(yīng)根據(jù)其臨床病理特點(diǎn)作相應(yīng)的處理：

1.腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散，因此常有神經(jīng)癥狀，如疼痛、面癱、舌麻木或舌下神經(jīng)麻痹。腭部腫瘤可沿腭大神經(jīng)擴(kuò)散到顱底，因此，手術(shù)時(shí)應(yīng)將翼腭管連同腫瘤一并切除。下頜下腺腫瘤可沿舌神經(jīng)擴(kuò)散，手術(shù)中應(yīng)追蹤性切除舌神經(jīng)。上頜腫瘤切除術(shù)后，如出現(xiàn)頜面部明顯疼痛，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。

2.腫瘤浸潤性極強(qiáng)，與周圍組織無界限，肉眼看來正常的組織，在顯微鏡下常見瘤細(xì)胞浸潤，有時(shí)甚至可以是跳躍性的。手術(shù)中很難確定正常周界，除手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)常規(guī)擴(kuò)大手術(shù)正常周界外，術(shù)中宜做冰凍切片檢查，以確定周界是否正常。

3.腫瘤易侵入血管，造成血行性轉(zhuǎn)移，為口腔頜面部惡性腫瘤中血循轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一。轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見。應(yīng)常規(guī)定期作胸片檢查，以確定有無肺轉(zhuǎn)移。術(shù)后可采用化療，以預(yù)防血行性轉(zhuǎn)移。

4.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低，或者為腫瘤直接侵犯周圍淋巴結(jié)而非瘤栓進(jìn)入淋巴管造成真正的轉(zhuǎn)移。因此，一般不必作選擇性頸淋巴清掃術(shù)。但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可以考慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。

5.腫瘤細(xì)胞沿著骨髓腔浸潤，常為散在的瘤細(xì)胞團(tuán)，脫鈣不明顯時(shí)，在X線片上常無明顯的骨質(zhì)破壞。因此，不能依據(jù)有無骨質(zhì)破壞來判斷頜骨被腫瘤侵犯與否。

6.單純放療不能達(dá)到根治，但配合術(shù)后放療可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者生存率。腺樣囊性癌常不易手術(shù)切凈，致瘤細(xì)胞殘存。因此，術(shù)后常需配合放療。

7.腺樣囊性癌除實(shí)性型以外，一般生長緩慢，肺部轉(zhuǎn)移灶也進(jìn)展緩慢，患者可以長期帶瘤生存。因此，即使出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，如果原發(fā)灶可以得到根治，仍可考慮行原發(fā)灶的手術(shù)治療或125I組織內(nèi)放射治療。

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