舌咽神經(jīng)痛是2020年口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，各位考生都掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

[定義]

舌咽神經(jīng)痛是指發(fā)生在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇烈疼痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似，但患病率較低。

[病因]

原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能為舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘性變，引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生“短路”的結(jié)果。在繼發(fā)性病因中，包括小腦腦橋三角的血管異常、腫瘤壓迫、蛛網(wǎng)膜炎、椎動(dòng)脈病、外傷以及發(fā)生于頸動(dòng)脈、咽、喉和扁桃體等處的顱外腫瘤等。

[臨床表現(xiàn)]

好發(fā)于35~50歲之間，男性多見。陣發(fā)性劇痛位于扁桃體區(qū)、咽部、舌根部、頸深部、耳道深部及下頜后區(qū)等處。雖然每個(gè)患者的疼痛部位不盡相同，但一般不超出上述范圍。疼痛呈間歇性發(fā)作，晝夜均有陣痛，通常是早晨或上午頻繁，下午或傍晚逐漸減少?？稍谒邥r(shí)發(fā)作（此點(diǎn)與三叉神經(jīng)痛不同）。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，性質(zhì)為針刺樣、刀割樣、燒灼樣、電擊樣陣發(fā)性劇痛，也可表現(xiàn)為痛性抽搐。疼痛多位于一側(cè)，開始于舌根部或扁桃體區(qū)，并向耳部放射。由于發(fā)作時(shí)患者咽喉部有梗塞感或異物感，故常出現(xiàn)頻頻咳嗽的現(xiàn)象。

舌咽神經(jīng)痛也和三叉神經(jīng)痛一樣，可有疼痛觸發(fā)點(diǎn)存在，也稱“扳機(jī)點(diǎn)”

，此點(diǎn)常位于扁桃體部、外耳道及舌根等處，觸之即可引起疼痛發(fā)作。吞咽咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發(fā)疼痛。

[診斷]

根據(jù)原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)、疼痛部位性質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無陽性體征，一般診斷并無困難。

[治療]

包括藥物治療、封閉療法、射頻溫控?zé)崮g(shù)以及手術(shù)治療。

1）藥物治療：治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物，均可應(yīng)用于本病的治療。以浸有4%丁卡因或1%潘妥卡因的小棉片涂抹咽部、舌根部“扳機(jī)點(diǎn)”處，或用表面噴霧麻醉，可獲得短時(shí)的止痛效果。

2）封閉療法：可用1%~2%的利多卡因5~10ml注射于患側(cè)舌根部、扁桃體窩或咽壁的“扳機(jī)點(diǎn)”周圍或舌咽神經(jīng)干。

3）射頻溫控?zé)崮g(shù)：舌咽神經(jīng)痛射頻溫控?zé)崮g(shù)穿刺點(diǎn)位于頸靜脈孔內(nèi)側(cè)，由于舌咽神經(jīng)在此處鄰近迷走神經(jīng)和副神經(jīng)，術(shù)后易引起聲音嘶啞、吞咽困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以射頻溫控?zé)崮g(shù)在舌咽神經(jīng)痛的應(yīng)用應(yīng)慎重。

4）手術(shù)治療：對保守治療無效者可行手術(shù)治療。

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