1.臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于青壯年，好發(fā)部位為下頜骨體及下頜角部。生長(zhǎng)緩慢，初期無癥狀，表現(xiàn)為圓形或卵圓形的骨性膨隆，多向唇頰側(cè)。腫物逐漸生長(zhǎng)可引起面部畸形及相應(yīng)的功能障礙。腫物可被對(duì)頜牙咬傷而繼發(fā)感染，壓迫下牙槽神經(jīng)，患者可感下唇麻木。腫物侵犯牙槽突時(shí)，可引起牙的松動(dòng)、移位或脫落。骨質(zhì)破壞較多時(shí)可引起病理性骨折。穿刺檢查可抽出黃褐色或褐色液體。

2.診斷：病史、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)。

3.X線分型：多房型、蜂窩型、單房型。

骨組織被腫瘤所代替，骨質(zhì)膨脹吸收，呈單房或多房的囊性陰影，囊壁邊緣不整齊，呈半月形切跡。腫瘤侵及牙根部，牙根常有鋸齒狀吸收的截根現(xiàn)象。壁性成釉細(xì)胞瘤；囊壁上有實(shí)質(zhì)性的腫瘤突起。

4.治療原則：主要為外科手術(shù)治療。成釉細(xì)胞瘤刮除術(shù)應(yīng)慎用。較小的腫瘤可行下頜齒槽骨邊緣性切除，以保存下頜骨連續(xù)性；對(duì)于較大腫瘤應(yīng)將病變的頜骨階段性切除，保證手術(shù)后不再?gòu)?fù)發(fā)。下頜骨切除后，可采用立即植骨。對(duì)于囊性（壁性）成釉細(xì)胞瘤可采用減壓成形術(shù)，并定期隨訪。如有惡變時(shí)，按照惡性腫瘤手術(shù)原則處理。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【進(jìn)階攻略】成釉細(xì)胞瘤歷年都是考試中的重要考點(diǎn)，出題比例頗高，需重點(diǎn)掌握此講的內(nèi)容。

【易錯(cuò)易混辨析】含牙囊腫、角化囊腫、成釉細(xì)胞瘤區(qū)分：

含牙囊腫：內(nèi)容物草黃色液體，X線可見含牙，單房，規(guī)則。

角化囊腫：內(nèi)容物乳白/皮脂樣物，X線可見可含牙，單房>多房，頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)。

成釉細(xì)胞瘤：內(nèi)容物褐色液體，X線可見可含牙，單房＜多房，切跡。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.成釉細(xì)胞瘤穿刺檢查可抽出

A.血性液體

B.褐色液體

C.淡黃色水樣液體

D.草綠色液體

E.乳白色豆腐渣樣

2.成釉細(xì)胞瘤最易好發(fā)的部位是

A.下頜前牙區(qū)

B.上頜后牙區(qū)

C.上頜前牙區(qū)

D.下頜體及下頜角部

E.下頜骨升支部

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。成釉細(xì)胞瘤大多為實(shí)質(zhì)性，如囊性成分較多時(shí)，穿刺檢查可抽出褐色液體，可與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。

2.【答案及解析】D。成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。