【A2型】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚嚲砭毩曨}（61-65題）

2021-05-31 08:56 醫(yī)學教育網(wǎng)

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61.男性，40歲，主訴：左下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。X線片示：36根分叉處可見一骨密度降低區(qū)，未見齲及根尖病變。最可能的診斷是
A.牙周膿腫
B.急性根尖炎
C.創(chuàng)傷
D.牙周-牙髓聯(lián)合病變
E.根分叉病變
62.某男性患者，38歲，體健，診斷為慢性牙周炎，有吸煙嗜好，經(jīng)牙周系統(tǒng)及配合袋內(nèi)局部藥物治療效果仍不理想，通過口腔衛(wèi)生措施，自我菌斑控制良好，應最先考慮影響其療效的因素是
A.營養(yǎng)因素
B.選擇局部藥物不當
C.（牙合）關系
D.吸煙
E.工作緊張
63.患者，女，32歲，5個月前下牙舌側牙齦長一腫瘤，并慢慢增大。影響進食。該患者如果診斷為妊娠期齦瘤，切除時應注意的是
A.妊娠瘤形成的時間
B.妊娠的時間
C.是否服過抗生素
D.孕婦結婚的年齡
E.要固定患牙
64.患者，女。曾有藥物增生性牙齦炎病史，檢查：左上頜中切牙冠折斷，牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，存在假性牙周袋。其最佳的處理是
A.拔除患牙
B.牙槽骨修整
C.潔治
D.刮治
E.齦切除
65.男，14歲。牙齦廣泛地逐漸增生，累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，上頜磨牙腭側最為嚴重，增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀，點彩明顯，不易出血。考慮該病最可能的診斷為
A.藥物性牙齦增生
B.邊緣性齦炎
C.青少年牙周炎
D.牙齦纖維瘤病
E.壞死性齦炎

參考答案
61.【正確答案】D
【答案解析】牙周-牙髓聯(lián)合病變：同一個牙并存牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或兩者獨立發(fā)生，然而是相通的。因為磨牙根分叉處存在副根管（即為發(fā)自髓室底至根分叉出的管道），所以根分叉病變的細菌容易從此位置影響牙髓，引起牙髓炎癥。
62.【正確答案】D
【答案解析】牙周病是多因素疾病，某些全身性疾病、環(huán)境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等可能是危險因素，遺傳因素對牙周臨床癥狀的嚴重程度有一定的影響。其中吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。
63.【正確答案】B
【答案解析】應注意目前患者妊娠的時間，手術時機應盡量選擇在妊娠期的4～6個月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
64.【正確答案】E
【答案解析】牙齦切除術適應證：牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經(jīng)牙周基礎治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋，全身健康無手術禁忌證者；后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者；牙齦瘤和妨礙進食的妊娠瘤，在全身狀況允許的情況下可手術；冠周齦片覆蓋在阻生牙（牙合）面上，而該阻生牙的位置基本正常，切除齦片有利于牙的萌出。
65.【正確答案】D
【答案解析】牙齦纖維瘤病的臨床表現(xiàn)：本病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后；牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結節(jié)狀，點彩明顯，不易出血；牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位；由于牙齦的增厚，有時出現(xiàn)牙齒萌出困難。