關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模模擬試題-第一單元A3A4型題測(cè)試（四）”，相信正在備戰(zhàn)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生會(huì)十分關(guān)注，為幫助大家及時(shí)查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步明確自己的復(fù)習(xí)情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第一單元A3/A4型題31-42題分享如下：

（31～34題共用題干）

患者，女性，20歲，4個(gè)月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時(shí)咀嚼不適，3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。

31.對(duì)此疾病無(wú)幫助的檢查方法是

A.探診

B.叩診

C.X線片檢查

D.捫診

E.冷、熱診

32.如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎，此時(shí)該如何止痛

A.口服鎮(zhèn)痛劑

B.局麻下開(kāi)髓引流

C.針刺穴位

D.封失活劑

E.局麻下去除軟齲，封鎮(zhèn)痛劑

33.最應(yīng)與什么疼痛鑒別

A.急性上頜竇炎

B.三叉神經(jīng)痛

C.牙周炎

D.根尖周炎

E.智齒冠周炎

34.如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損，最好做什么檢查以進(jìn)一步確定患牙

A.叩診+X線片檢查

B.冷、熱診+X線片檢查

C.咬診+X線片檢查

D.叩診+冷、熱診

E.咬診+電活力測(cè)驗(yàn)

（35～38題共用題干）

患者，28歲女博士。主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有時(shí)自動(dòng)出血，量少。近期忙于科研任務(wù)，經(jīng)常通宵加班，飲食不規(guī)律，自述有貧血史，以往很少得病，很少做全身體檢。

35.為鑒別診斷，應(yīng)詢問(wèn)哪些病史

A.家族史

B.全身狀況

C.長(zhǎng)期服用藥物史

D.妊娠史

E.以上都需要

36.確診前應(yīng)做如下檢查，除外

A.牙周探診檢查

B.牙齦色、形、質(zhì)

C.X線檢查

D.腫大牙齦活檢

E.血常規(guī)

37.如診斷為妊娠期牙齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

B.牙齦腫脹、質(zhì)地堅(jiān)韌

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.牙齦鮮紅色，松軟而光亮

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍，牙齦發(fā)紺

38.如為孕瘤，影響正常進(jìn)食，引起繼發(fā)感染，應(yīng)進(jìn)行的操作是

A.緊急切除孕瘤

B.去除局部牙石，定期復(fù)診

C.觀察，全身抗生素抗感染

D.控制炎癥后妊娠結(jié)束后切除孕瘤

E.控制炎癥后妊娠4～6月?lián)衿谇谐辛?/span>

（39～42題共用題干）

某患者，牙齦乳頭壞死、劇烈疼痛到醫(yī)院進(jìn)行就診，醫(yī)師診斷為艾滋病。

39.該病的主要病原菌不包括

A.伴放線聚集桿菌

B.類白喉?xiàng)U菌

C.具核梭桿菌

D.中間普氏菌

E.牙齦卟啉單胞菌

40.AIDS患者口腔中還可能出現(xiàn)的表現(xiàn)

A.毛狀白斑

B.白色念珠菌感染

C.復(fù)發(fā)性潰瘍

D.Kaposi肉瘤

E.以上都可能

41.與HIV有關(guān)的牙周病變不包括

A.線形牙齦紅斑

B.牙周附著喪失

C.牙齦不易出血

D.壞死性潰瘍性牙齦炎

E.附著齦上可呈瘀斑狀

42.與HIV有關(guān)的牙周病變的治療方法中，不包括

A.局部清除牙石和菌斑

B.全身給以抗菌藥

C.0.12%～0.2%的氯已定含漱液

D.牙周潔治

E.牙髓治療

（31～34題共用題干）

31.【正確答案】D

【答案解析】捫診主要針對(duì)牙齒松動(dòng)、（牙合）創(chuàng)傷、膿腫情況，對(duì)于牙髓炎無(wú)診斷價(jià)值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞；叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷；X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾病；冷熱診可以直接檢測(cè)牙髓活力是否異常。

32.【正確答案】B

【答案解析】急性牙髓炎應(yīng)急處理應(yīng)及時(shí)局麻下開(kāi)髓引流，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。

33.【正確答案】B

【答案解析】疼痛同屬神經(jīng)性疼痛，急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經(jīng)痛。查找“扳機(jī)點(diǎn)”是二者顯著差異。

34.【正確答案】B

【答案解析】對(duì)于視診、探診未發(fā)現(xiàn)牙體組織缺損的情況，應(yīng)通過(guò)溫度測(cè)試，判斷牙髓活力是否正常，確定患牙位置，通過(guò)X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。

（35～38題共用題干）

35.【正確答案】E

【答案解析】通過(guò)咨詢家族史鑒別遺傳性牙齦纖維瘤??；全身狀況確定是否有白血病等血液疾病導(dǎo)致出血；咨詢長(zhǎng)期服藥史確定是否可能因?yàn)樗幬镄匝例l增生導(dǎo)致腫大；咨詢?nèi)焉锴闆r以鑒別妊娠期齦炎。題干提示內(nèi)容主要為患者主訴介紹內(nèi)容，具體確診還需進(jìn)一步問(wèn)診并結(jié)合檢查結(jié)果確定。

36.【正確答案】D

【答案解析】對(duì)于牙周病患者，常規(guī)需要通過(guò)視診觀察牙齦色、形、質(zhì)，通過(guò)牙周探診及X線檢查確定牙周附著情況，必要時(shí)需要查血以確定是否存在全身血液病情況。除考慮腫瘤侵襲牙周組織外，通常不進(jìn)行常見(jiàn)的腫大牙齦活檢，去除刺激后牙齦可以恢復(fù)正常形態(tài)。

37.【正確答案】D

【答案解析】妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮，或呈現(xiàn)顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血，此常為就診時(shí)的主訴癥狀。一般無(wú)疼痛，嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時(shí)可有輕度疼痛。

“牙齦疼痛、出血、有惡臭味”為壞死潰瘍性齦炎表現(xiàn)；“牙齦腫脹、質(zhì)地堅(jiān)韌”為牙齦纖維瘤病及藥物性牙齦增生表現(xiàn)；“牙齦出血及牙齒松動(dòng)”是典型牙周炎表現(xiàn)；“牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍，牙齦發(fā)紺”為白血病齦病損臨床表現(xiàn)。

38.【正確答案】E

【答案解析】觀察或僅去除局部刺激難以解除影響正常進(jìn)食的問(wèn)題，對(duì)一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進(jìn)食，則可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)中應(yīng)避免流血過(guò)多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，以防復(fù)發(fā)。

（39～42題共用題干）

39.【正確答案】B

【答案解析】HIV感染者由于全身免疫功能的降低，容易發(fā)生口腔內(nèi)的機(jī)遇性感染，包括真菌、病毒、細(xì)菌等。不少研究表明HIV陽(yáng)性者的齦炎或牙周炎處的微生物與HIV陰性者無(wú)明顯差別，主要為伴放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌和具核梭桿菌等。

40.【正確答案】E

【答案解析】AIDS患者在口腔中的表現(xiàn)還有毛狀白斑、白色念珠菌感染、復(fù)發(fā)性潰瘍等，晚期可發(fā)生Kaposi肉瘤，其中約有一半可發(fā)生在牙齦上，必要時(shí)可做病理檢查證實(shí)。

41.【正確答案】C

【答案解析】線形牙齦紅斑在牙齦緣處有明顯的鮮紅的寬約2～3mm的紅邊，在附著齦上可呈瘀斑狀，極易出血。對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳。此階段一般無(wú)牙槽骨吸收。近年來(lái)已知其與口腔白色念珠菌感染有關(guān)。對(duì)LGE的發(fā)生率報(bào)道不一，它有較高的診斷意義，可能為壞死性潰瘍性牙周炎的前驅(qū)。但此種病損也偶見(jiàn)于非HIV感染者，需仔細(xì)鑒別。

42.【正確答案】E

【答案解析】壞死性潰瘍性牙齦炎和壞死性潰瘍性牙周炎患者均可按常規(guī)進(jìn)行牙周治療，如：①局部清除牙石和菌斑；②全身給以抗菌藥，首選為甲硝唑200mg，每日3～4次，共服5～7天，它比較不容易引起繼發(fā)的真菌感染；③還需使用0.12%～0.2%的氯已定含漱液，它對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒均有殺滅作用。治療后，疼痛常可在24～36小時(shí)內(nèi)消失。線形牙齦紅斑（LGE）對(duì)常規(guī)牙周治療的反應(yīng)較差，難以消失，常須全身使用抗生素。

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