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患者女，43歲，上頜前牙牙縫發(fā)黑求治，自述前牙兩年前曾做作根管治療，未作冠修復(fù)。檢查11、21鄰面齲發(fā)展至齦下，原充填體松動(dòng)，齲洞內(nèi)大量食物殘?jiān)?，齲損波及2/3牙冠。X線顯示根尖正常，根管充填欠充近3mm，根管充填不嚴(yán)密。擬定治療方案正確的是

A.根管再治療+充填治療

B.根管再治療+全冠修復(fù)

C.冠延長術(shù)+樁核冠修復(fù)

D.根管再治療+冠延長術(shù)+全冠修復(fù)

E.根管再治療+冠延長術(shù)+樁核冠修復(fù)

【正確答案】E

【答案解析】牙冠延長術(shù)是通過手術(shù)的方法，降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，使臨床牙冠加長，從而利于牙齒的修復(fù)或解決美觀問題。適應(yīng)證：牙折裂達(dá)齦下，影響牙體預(yù)備、取印模及修復(fù)；齲壞達(dá)齦下，影響治療或修復(fù)。根管側(cè)穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價(jià)值者；破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體，需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，重新修復(fù)者。適合上述三種情況的患牙應(yīng)有一定的牙根長度，在手術(shù)切除部分牙槽骨后，仍能保證足夠的牙周支持。如果患牙牙根過短或者過細(xì)，則不是牙冠延長術(shù)的適應(yīng)證。前牙臨床牙冠短，笑時(shí)露齦，需改善美觀者。

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