2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試「牙體牙髓病學」復習備考指導

2021-04-25 18:46 醫(yī)學教育網(wǎng)

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——《牙體牙髓病學》核心變動——
1.將“銀汞合金充填術”改為“手術治療中的窩洞預備”
2.“墊底與暫封材料”改為“墊底技術”和“墊底與暫封材料”兩個部分進行闡述，且內(nèi)容有較大變動。并且刪除“氫氧化鈣制劑”與“復合體”兩個內(nèi)容。
3.刪除“深齲臨床癥狀與病理改變的關系”。
4.深齲治療方法的選擇內(nèi)容有較大刪改。
5.“畸形中央尖”增加中央尖高度“1～3mm”。
6.牙內(nèi)陷定義有刪改。
7.牙急性損傷整個章節(jié)有較大變動。
8.牙隱裂中“活力溫度測驗”有改動。
9.牙本質(zhì)敏感癥臨床特點有刪改。
10.根尖周病治療原則部分有刪改。
11.“失活法”內(nèi)容變動較大。
12.在蓋髓術部分中，增加“生物活性材料”部分內(nèi)容。
13.開髓引流術部分內(nèi)容有刪改。
14.增加“激動鎳鈦器械及操作”。
15.纖維根管外科部分內(nèi)容有刪改。

——《牙體牙髓病學》備考思路——
一是要知其然知其所以然。牙體牙髓病學大部分的內(nèi)容并不難理解，甚至可以說簡單，這是一個雙刃劍。一方面意味著同學們比較好拿分，另一方面也意味著題目難度會比其他學科大。所以就要求同學們要理解牙體牙髓病學的基本原理，而不是浮于表面的死記硬背。
二是要抓住齲病、牙髓病和根尖周病這一根主線。齲病、牙髓病和根尖周?。ㄌ厥忸愋统猓嶋H上是一個疾病的不同階段，病因都是細菌，只是細菌種類的不同。齲病發(fā)展到一定階段累及牙髓，牙髓就出現(xiàn)可復性的炎癥，再往下發(fā)展就是不可復性的炎癥，牙髓逐漸壞死，細菌和壞死產(chǎn)物往根尖周發(fā)展，就是根尖周炎。只要抓住這一條主線，診斷、鑒別診斷和治療就不難理解了。
三是要牢記每一種疾病的特征性表現(xiàn)。氟斑牙、畸形中央尖、牙隱裂、牙折、牙髓炎、根尖周炎等等，每一種疾病都有和其他疾病區(qū)別開的特征性表現(xiàn)，我稱其為疾病DNA，總結(jié)出來每種疾病大概就一兩句話。只要牢記這些疾病DNA，病例分析題就迎刃而解了。

——《牙體牙髓病學》高頻考點——
1.引起釉質(zhì)脫礦的臨界PH為5.5。
2.刷牙20min后，在牙面上便可以形成獲得性膜。
3.菌斑5——7天成熟。
4.5——8歲是患乳牙齲的高峰年齡段。
11.復合樹脂粘結(jié)修復術中，洞緣釉質(zhì)壁制備成45°的短斜面，寬1mm；充填時第一層樹脂的厚度應在1mm內(nèi)，以后每層樹脂的厚度不要超過2mm。
12.深齲間接蓋髓治療后，觀察1——2周復診。
13.釉質(zhì)發(fā)育不全僅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，則引起牙發(fā)育障礙的全身疾病或營養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡應在出生后第1年；如果涉及側(cè)切牙，則應該是出生后第2年；而前磨牙、第二磨牙和第三磨牙受侵犯，則在出生后第3年。
14.一般認為水中含氟量以1ppm為宜；我國現(xiàn)行水質(zhì)標準氟濃度為0.5——1ppm。
15.妊娠和喂母乳的婦女，以及7歲以下的少兒不宜使用四環(huán)素類藥物。
16.在治療四環(huán)素牙，使用內(nèi)脫色的藥物為30%過氧化氫液。
17.牙震蕩3個月后仍有牙髓反應的，則大多數(shù)能繼續(xù)保持活力。牙震蕩受傷后應進行定期復查。年輕恒牙，其活力可在受傷1年后才喪失。
18.嵌入性脫位后發(fā)生牙髓壞死的概率是96%。
19.完全脫位牙在0.5小時內(nèi)進行再植，90%患牙可避免發(fā)生牙根吸收。
20.當牙本質(zhì)內(nèi)的細菌距牙髓＜1.1mm時，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥；＜0.5mm時，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥；≤0.2mm時，牙髓內(nèi)出現(xiàn)細菌。