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下頜骨主要位于顱面部下1/3及兩側(cè)面中1/3的一部分，系顱骨中唯一能動(dòng)者，由于面積大，位置突出，骨折發(fā)生率在頜骨骨折中最高。骨折好發(fā)部位為髁狀突頸、下頜角、下頜體、頦部。

一、診斷要點(diǎn)

1.有外傷史。

2.面部畸形，咬合關(guān)系錯(cuò)亂，伴雙側(cè)髁狀突骨折時(shí)前牙呈開。

3.骨折段異常動(dòng)度。

4.骨折段移位，影響因素包括創(chuàng)傷力大小及方向、骨折的部位、肌肉的牽拉、骨折線的方向、骨折段有無牙齒、骨折線的數(shù)量等。

5.髁狀突骨折可發(fā)生移位或不移位；下頜升支向后上移位，后牙早接觸，前牙開下頜不能前伸；耳前區(qū)壓痛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、張口受限；可伴發(fā)外耳道貫通傷或顱中窩骨折，表現(xiàn)外耳道出血或溢出腦脊液。

6.骨折后疼痛、腫脹，出現(xiàn)張口受限。

7.可伴有牙齦黏膜撕裂，牙齒損傷。

8.頦部雙骨折或粉碎性骨折可以造成牙弓變窄，舌后墜而影響呼吸。

9.輔助檢查 通常采用下頜曲面斷層，橫斷片，下頜開口后前位片等，可見骨折線或可見骨折端移位。

二、治療原則

1.應(yīng)在無全身并發(fā)癥后或全身情況穩(wěn)定后，及早進(jìn)行局部處理。

2.治療應(yīng)以復(fù)位重建骨折前咬合關(guān)系，達(dá)到骨性愈合，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理早期訓(xùn)練恢復(fù)功能為總原則。

3.乳牙列及混合牙兒童的骨折，因血供豐富，代謝旺盛愈合快，所以應(yīng)早期復(fù)位，復(fù)位要求不嚴(yán)格，固定時(shí)間相對(duì)較短，應(yīng)盡量少用切開復(fù)位及內(nèi)固定。

4.老人無牙頜骨折復(fù)位要求也不嚴(yán)格，但固定應(yīng)力求穩(wěn)定性，同定時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

5.骨折線上的牙因固定所必須，一般不應(yīng)拔除，除可能導(dǎo)致感染及影響骨折愈合者外。

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