關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)：橡皮障隔離術(shù)-放置橡皮障（翼法和橡皮布優(yōu)先法）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容分享給大家，希望對大家備戰(zhàn)2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試有所助力！

放置橡皮障根據(jù)不同的橡皮障夾或橡皮布打孔方法，可分別采取翼法、橡皮布優(yōu)先法、弓法、橡皮障夾優(yōu)先法等橡皮障放置方法。翼法是在口內(nèi)操作時間最短的方法，最適合只暴露一顆患牙的治療，因此是必須熟練掌握的橡皮障放置方法。以下介紹翼法和橡皮布優(yōu)先法。

（1）翼法（wingtechnique）：常用于單顆牙隔離。

①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夾體部；

②用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾，連同橡皮布一起夾在牙頸部，夾的弓部位于牙的遠中；

③用水門汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至翼下牙頸部，暴露翼部。

（2）橡皮布優(yōu)先法（rubberfirst）：常用于多顆牙的隔離。

①雙手撐開已打好孔的橡皮布，按打孔部位套入牙齒并推向牙頸部，鄰面不易滑入時，可用牙線幫助橡皮布通過接觸點；若有兩個以上的牙和孔，應(yīng)逐一從遠中向近中套入。

②選擇合適的橡皮障夾，并用橡皮障夾鉗將橡皮障夾固定到牙頸部。隔離單顆牙時，穩(wěn)皮障夾的弓部必須放置在遠中。

以上兩種放置方法雖然不同，但橡皮障夾的喙與牙頸部都必須保持4點接觸，以保證橡皮布固位穩(wěn)定。對于橡皮布不能順利進入鄰面接觸點下方的患牙，可利用牙線雙折在舌側(cè)形成環(huán)狀將橡皮布壓入接觸區(qū)，再從頰側(cè)抽出牙線，防止橡皮布移位。橡皮障夾就位后，用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開；“U”形支架的開口端朝鼻孔方向，支架的凹部朝向面部，其弧度與頦部一致；橡皮布固定于支架的小釘突（或三角突起）上。

橡皮障放置后，需要調(diào)整橡皮布在口外支架上的位置，使其張力適當，不發(fā)生移位，且完全覆蓋口腔，上緣不能阻擋鼻孔，下緣達頦下部。

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