關(guān)于“口腔實(shí)踐技能第5站病例分析試題解析-唇部貫通傷、冠折、牙震蕩”，相信不少考生想要了解，現(xiàn)將具體資料內(nèi)容分享給大家，希望對大家備考口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助！

病例分析：唇貫通傷6厘米，左上1冠折漏髓右上1牙翻出血，叩(+) ,冷測一過性敏感，余無異常。診斷，依據(jù)，鑒別，治療

解析：

診斷：唇部貫通傷；左上1冠折；右上1牙震蕩。

診斷依據(jù)：冠折露髓（復(fù)雜冠折）：牙冠缺損較多，牙髓暴露。癥狀明顯，有冷熱刺激痛，觸痛明顯，不能用牙咬東西。X線片顯示牙冠缺損累及牙髓，應(yīng)注意牙根的發(fā)育程度。根周膜間隙無改變，或稍增寬。

【診斷】

外傷史，臨床表現(xiàn)，X線片表現(xiàn)。

【鑒別診斷】

根折：冠折的牙應(yīng)該排除根折，通過X線片可以鑒別。

【治療原則】

冠折露髓：年輕恒牙應(yīng)該盡量保留活髓以利于牙根繼續(xù)發(fā)育，可以采用活髓切斷術(shù)去除冠髓，保留根髓，可以應(yīng)用光敏樹脂充填或應(yīng)用斷冠粘接技術(shù)將斷冠粘接。術(shù)后定期復(fù)查，牙根發(fā)育完成后，進(jìn)行根管治療，進(jìn)行冠修復(fù)。如果外傷時(shí)間較長，牙髓感染壞死，可以采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，定期換藥，牙根尖孔封閉后采取根管治療術(shù)。乳牙冠折露髓可以進(jìn)行牙髓摘除術(shù).如果患兒年齡太小無法配合，為避免刺激孩子，可以酌情拔牙。牙根發(fā)育完成的恒牙應(yīng)該進(jìn)行牙髓摘除術(shù)，6——8周后可以進(jìn)行牙冠修復(fù)。

牙震蕩是單純的牙支持組織損傷。亞脫位也是牙周支持組織損傷但癥狀比牙震蕩重，有明顯的松動，但沒有位置改變。

【臨床表現(xiàn)】

1.牙可有酸痛，咬合不適。亞脫位牙可有咬合疼痛。

2.牙冠無缺損，但可以有裂紋。

3.輕微松動，叩診不適或不同程度的叩痛。亞脫位牙可以明顯松動，但沒有位置改變。

4.溫度測驗(yàn)一過性敏感。牙根發(fā)育完成的牙電活力測驗(yàn)時(shí)可以無反應(yīng)，可能是外傷后的牙髓休克現(xiàn)象，應(yīng)該定期觀察，一般情況下半年后可以逐漸恢復(fù)活力。

5.X線片顯示根尖周無異?；蜓乐荛g隙稍增寬。

【診斷】

根據(jù)外傷史，臨床表現(xiàn)，X線片的表現(xiàn)可以診斷。

【鑒別診斷】

（一）半脫出

半脫出牙的松動度較明顯，X線片顯示根周膜增寬明顯。

（二）根折

根尖1/3折斷時(shí)松動不明顯，但是X線片可見根折線。

【治療原則】

1.消除咬合   創(chuàng)傷患牙有早接觸時(shí)，進(jìn)行調(diào)（牙合），必要時(shí)可以調(diào)磨少許對（牙合）牙。松動明顯，有深覆（牙合）時(shí)，可以制作全牙列（牙合）墊。

2.減少和避免不良刺激　　外傷后1——2周不要用患牙咬硬物，不要進(jìn)食過冷過熱食物。

3.預(yù)防感染　　注意口腔衛(wèi)生。

4.定期復(fù)查

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