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舍格倫綜合征-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2014-06-20 14:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病,特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞,導致黏膜及結膜干燥,并伴有各種自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者,稱為原發(fā)性。同時伴有其他自身免疫性疾病,如類風濕關節(jié)炎等,稱為繼發(fā)性。

病因病理

1、免疫調(diào)節(jié)缺陷;

2、病毒性疾病改變細胞表面的抗原性,稱為獲得性抗原刺激,刺激B細胞活化,產(chǎn)生抗體,引起炎癥反應;

3、BOTH。

有三個特點:腺實質(zhì)萎縮,淋巴細胞浸潤,肌上皮島形成

分期

1、早期為導管周圍淋巴細胞浸潤,局灶性腺泡萎縮;

2、中期淋巴細胞浸潤及腺實質(zhì)萎縮更為明顯,導管系統(tǒng)出現(xiàn)上皮化生及肌上皮細胞增殖;

3、肌上皮島形成:開始時上皮島內(nèi)遺留導管腔,隨著淋巴細胞浸潤增加,殘留的導管腔消失,上皮島出現(xiàn)玻璃樣變,外層的基地膜逐漸破壞,即為末期病變。

臨床表現(xiàn)多見于中年以上女性主要癥狀為眼干、口干、唾液腺及淚腺腫大、類風濕關節(jié)炎等結締組織疾病。

1、眼部表現(xiàn);

2、口腔表現(xiàn);

3、唾液腺腫大;

4、其他外分泌腺受累的表現(xiàn);

5、結締組織疾??;

6、其他合并癥;

診斷

1、施墨試驗;

2、四碘四氯熒光素染色;

3、唾液流量測定;

4、唾液腺造影或磁共振唾液腺造影片MRS;

5、放射性核素功能測定;

6、實驗室檢查;

7、唇腺活檢。

治療尚無有效的根治方法,主要為對癥治療。對于結節(jié)型可采用手術治療,切除受累腺體,防止惡性變。單發(fā)性,腺體破壞嚴重或繼發(fā)感染明顯者,也可考慮手術切除。一般呈良性過程,極少惡變。

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