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頜骨骨折的疾病診斷:
診斷頜骨骨折首先應了解其傷因、直接受傷的部位和受傷的經過,然后再作檢查局部和全身體征,參考上述臨床特點,判明有無骨折、骨折的部位和類型。條件允許時,可進一步作X線檢查和CT檢查,詳細了解骨折線的部位、數目、方向及移位等情況。應當強調的是檢查應詳盡,不要遺漏對頜面部的多發(fā)傷和全身的多處傷的診斷,為制定完整的治療計劃提供充分的依據。
1、上頜骨骨折
一般全身癥狀較重,可伴有顱腦損傷、顱底骨折。多為線型骨折,骨折片移位不太明顯。骨折最易發(fā)生的部位是在上頜骨與鄰骨相連的骨縫。臨床上根據骨折位置不同將上頜骨骨折分為LefortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。LefortI型骨折最輕,Ⅱ型、Ⅲ型骨折較重。兩側上頜骨在腭中縫相連,是結構上的薄弱部,易受暴力而裂開。檢查可見局部腫脹、面部畸形、壓痛,張口受限,咬合關系錯亂,搖動牙齒時,上頜骨有異常活動。上頜骨骨折還常伴有眶骨、鼻骨等骨折,出現(xiàn)鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、復視等。
2、下頜骨骨折
下頜骨骨折好發(fā)部位是正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁狀突頸部,可以由直接暴力或間接暴力引起。骨折可單側發(fā)生,也可以雙側受累。檢查可見面部腫脹、畸形、張口受限、咬合錯亂,骨折處可捫及臺階感及壓痛。下牙槽神經受損時,可出現(xiàn)患側下唇麻木。髁狀突頸部骨折捫診可見張閉口時髁狀突運動減弱或消失,局部壓痛。兒童下頜骨骨折多為不完全骨折(青枝骨折),臨床上可見患兒僅有頰部軟組織挫裂傷,而髁狀突頸出現(xiàn)骨折的病例,應予以重視。
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