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【2023口腔醫(yī)師專業(yè)解讀】牙體牙髓病學(xué)—急性根尖周炎四個階段特征性表現(xiàn)

2023-01-10 19:32 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性根尖周炎的漿液期、根尖周膿腫期、骨膜下膿腫期、黏膜下膿腫期四個發(fā)展階段是一個病變程度由輕到重、病變范圍由小到大的連續(xù)過程,臨床表現(xiàn)各有特點,應(yīng)急處理方法也不盡相同,在臨床上應(yīng)加以區(qū)分和診斷,以獲得最佳的療效。該知識點主要掌握急性根尖周炎四個階段的特征性表現(xiàn),以便在考試中快速診斷,且針對后續(xù)的治療鑒別診斷等問題也有幫助。

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急性根尖周炎各階段共同的診斷要點如下:

1)患牙咬合痛,能定位。

2)患牙深及牙髓的牙體疾病、既往牙體或牙髓治療史、深牙周袋等。

3)牙髓診斷性試驗無反應(yīng),不同程度的叩痛,牙齦紅腫。

4)X線片表現(xiàn)為根尖周組織影像并無明顯異常;若有根尖周透射影,此時應(yīng)診斷為“慢性根尖周炎急性 發(fā)作”。

急性根尖周炎各階段特征性表現(xiàn)如下:

1.急性根尖周炎的漿液期

1)患牙可見齲壞、充填體,或其他牙體硬組織疾病,或可查到深牙周袋。

2)牙冠變色。乳牙或年輕恒牙對活力測試可有反應(yīng),甚至出現(xiàn)疼痛。

3)叩痛(+)~(++),捫壓患牙根尖部位出現(xiàn)不適或疼痛,牙齦尚無明顯異常。

4))患牙可有I度松動。

2.急性根尖周炎的根尖周膿腫期

1)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。

2)患牙叩痛(++)~(+++),松動度Ⅱ~Ⅲ°。

3)根尖部牙齦潮紅,但尚無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。

4)相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

3.急性根尖周炎的骨膜下膿腫期

1)患者痛苦面容,精神疲憊。體溫可有升高(約38℃)。

2)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。

3)患牙叩痛(+++),松動度Ⅲ°。

4)患牙牙齦紅腫,移行溝變平,有明顯的壓痛,捫診深部有波動感。

5)嚴(yán)重者相應(yīng)頜面部可出現(xiàn)蜂窩織炎。

4.急性根尖周炎的黏膜下膿腫期

1)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。

2)患牙叩痛(+)~(++),松動度I°。

3)根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限,呈半球形隆起,捫診時,波動感明顯,膿腫較表淺而易破潰。

對于這一部分內(nèi)容網(wǎng)校老師再課程中通過以下表格幫助大家掌握以上內(nèi)容,快速歸納總結(jié),幫助大家發(fā)現(xiàn)規(guī)律,加深記憶。

急性根尖周炎四個階段特征性表現(xiàn)

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