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1、功血:即功能失調(diào)性子宮出血,是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血,而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。分為:一類無排卵性功血約85%,多見于青春期及更年期,不規(guī)則子宮出血為主要癥狀,特點(diǎn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一,出血量時(shí)多時(shí)少,甚至大量出血。另一類為排卵性月經(jīng)失調(diào)多見于生育年齡婦女,患者有排卵,但黃體功能異常。
2、功血治療原則:積極止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵、改善全身情況。對(duì)于大量出血者,要求在6小時(shí)內(nèi)明顯見效,24-48小時(shí)內(nèi)血止。對(duì)已婚患者應(yīng)首選診斷性刮宮,止血迅速又有助于明確診斷,然后再用藥調(diào)整。
3、排卵性功血的特點(diǎn):A、排卵性月經(jīng)過多;B、黃體功能不全;C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落;D、排卵期出血。
4、閉經(jīng):是婦科疾病的常見癥狀,原發(fā)性閉經(jīng)是指婦女年過18歲月經(jīng)尚未來潮者;繼發(fā)性閉經(jīng)指婦女在建立了正常月經(jīng)周期后停經(jīng)6個(gè)月以上者。原因在于卵巢的閉經(jīng)稱為卵巢性閉經(jīng)。(溴隱亭用于治療閉經(jīng)溢乳綜合征)
5、閉經(jīng)經(jīng)查步驟示意圖(P.219):首先病史體檢及輔助診斷方法無異常-->孕激素試驗(yàn)(無出血稱為子宮性閉經(jīng))-->尿FSH測(cè)定或HMG刺激試驗(yàn)(無反應(yīng)則為卵巢性閉經(jīng))-->垂體興奮試驗(yàn)(無反應(yīng)稱為垂體性閉經(jīng),仍有反應(yīng)的稱為丘腦下部性閉經(jīng))。
4、宮內(nèi)節(jié)育器IUD:是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、不影響性生活的長(zhǎng)效避孕工具。種類多,有惰性宮內(nèi)節(jié)育器(作為無菌性炎癥和異物性反應(yīng),最終改變了子宮腔液和輸卵管液的生化組成,損害配子或受精卵存活);活性宮內(nèi)節(jié)育器(由于銅的緩慢釋放,干預(yù)了子宮內(nèi)膜的酶的系統(tǒng),改變了眾多酶的活性,從而使孕卵不易著床)。放置時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-7日或人工流產(chǎn)術(shù)后;剖宮產(chǎn)者術(shù)后半年;哺乳婦女一般于產(chǎn)后3個(gè)月。取器時(shí)間也應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天。
5、宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng):A、創(chuàng)傷、子宮穿孔;B、感染;C、節(jié)育器嵌頓;D、節(jié)育器脫落;E、帶器妊娠;F、月經(jīng)改變和不規(guī)則出血。
6、藥物避孕法有長(zhǎng)效、短效、速效三種,短效的如復(fù)方炔諾酮片(口服避孕片1號(hào))、長(zhǎng)效的如復(fù)方已酸孕酮(避孕針1號(hào))、速效的有探親片1號(hào)、53號(hào)避孕藥、米非司酮等。復(fù)方短效口服避孕藥原理:A、抑制排卵;B、改變宮頸沾液性狀C、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。
7、負(fù)壓吸引術(shù);用于孕周小于10周,及因某疾病不能繼續(xù)妊娠者;禁忌于各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身疾患,急性生殖道炎癥未經(jīng)治療者,妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者,術(shù)前24小時(shí)內(nèi),相隔4小時(shí)體溫2次超過37.5度。
8、人工流產(chǎn)綜合征:指受術(shù)者在術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗及頭暈胸悶,甚至發(fā)生昏厥和抽搐的一組綜合癥狀,主要是手術(shù)操作的局部疼痛刺激迷走神經(jīng)興奮,反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣和房室傳導(dǎo)阻滯所致。
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