2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試《婦產(chǎn)科學(xué)》考點(diǎn)速記（三）”具體資料分享給大家，希望對(duì)備考提供幫助。

1、流產(chǎn)：妊娠在28周前，胎兒體重小于1000G而中斷者，發(fā)生在12周之前稱為早期流產(chǎn)，12-28周者稱為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)與人工流產(chǎn)。稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡但尚未自然排出者。習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。感染性流產(chǎn)即殘留在宮腔內(nèi)的組織若引起感染，患者出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、陰道排臭液等。對(duì)于難免流產(chǎn)的在處理時(shí)應(yīng)盡早清除宮腔內(nèi)容物，以達(dá)到止血目的。

2、宮外孕：當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕。慢性輸卵管炎最易引發(fā)。輸卵管妊娠流產(chǎn)多在妊娠8-12周，破裂多見(jiàn)于妊娠6周左右。

3、輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)：A、停經(jīng)、B、腹痛(為主要癥狀，表現(xiàn)為下腹撕裂樣痛，自下腹一側(cè)開(kāi)始向全腹擴(kuò)散，伴惡心嘔吐)、C、陰道流血(不規(guī)則陰道流血)、D、暈厥與休克、E、體征方面腹部檢查下腹明顯壓痛及反躒痛，盆腔檢查子宮有漂浮感。作為診斷，輔助檢查如陰道后穹窿穿術(shù)或腹腔穿刺術(shù)、妊娠試驗(yàn)、超聲檢查都可防止誤診。

4、妊娠高血壓綜合征(PIH)：是妊娠期特有的疾病，本病發(fā)生在20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。其全身小動(dòng)脈痙攣是本病的基本變化。輕度>140/90mmHg，中度>160/110mmHg，重度>=160/110mmHg伴明顯的自覺(jué)癥狀。

5、中、重度妊高征治療原則為解痙降壓鎮(zhèn)靜合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。其注意事項(xiàng)為A、用藥前或用藥時(shí)，檢測(cè)膝反射應(yīng)存在、B、呼吸不少于10次/分、C、尿是不少于600ml/24h或25ml/h、D、備有解毒作用的鈣劑。

6、擴(kuò)容治療指征是血液濃縮，即紅細(xì)胞比積大于或等于0.35，禁忌于心血管負(fù)擔(dān)過(guò)重、肺水腫表現(xiàn)等。

7、終止妊娠的指征：A、先子癉孕婦經(jīng)積極治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)、B、先子癉孕婦胎齡已超36周經(jīng)治好轉(zhuǎn)者、C、先子癉孕婦胎齡不足36周胎兒已成熟、D、子癉控制后6-12小時(shí)的孕婦。

8、前置胎盤：正常位置的胎盤附著于子宮體的后壁、前壁、或側(cè)壁，若胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部。其為妊娠晚期出血的主要原因。分為完全性、部分性、邊緣性前置胎盤。癥狀以妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血為主要癥狀，完全性的初次出血時(shí)間早約28周左右。胎盤定位B超檢查準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣7CM以內(nèi)胎盤前置部分有黑紫色陳舊性血快附著。

9、胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠晚期的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。病因以血管病變?yōu)橹?，妊高高征、妊娠合并慢?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓及慢性腎炎等的患者，其底蛻膜小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起底蛻膜缺血壞死出血，從而形成胎盤后血腫，導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

10、嚴(yán)重的胎盤早剝可由于人剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量的組織凝血活酶進(jìn)入母體激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC，因而發(fā)生嚴(yán)重的凝血功能障礙造成難控制的產(chǎn)后大出血危及產(chǎn)婦生命。重型的胎盤早剝持續(xù)性劇烈腹痛腹脹子宮硬如板，有壓痛子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤后血腫的增大，宮底隨之升高，子宮呈高張狀態(tài)。剝離超過(guò)1/2或以上胎兒胎心聽(tīng)不到。

11、胎盤早剝處理原則;及時(shí)糾正休克、同時(shí)終止妊娠、防治并發(fā)癥。

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