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【進階攻略】掌握腭大孔的表面標志,及腭前神經(jīng)阻滯麻醉的注射方法。
【考點精講】腭前神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng),故又稱為腭大孔麻醉,本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術的腭側麻醉。
腭大孔的表面標志:腭大孔位于上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點,覆蓋其上的黏膜可見小凹陷,即為進針的標志。如第三磨牙尚未萌出則應在第二磨牙腭側。
注射方法:患者頭后仰,大張口,上頜(牙合)平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標志稍前刺入腭黏膜,往上后方推進至腭大孔,注入麻藥0.3——0.5ml。
本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術的腭側麻醉,腭隆凸切除術及硬腭部位的某些手術等,可能同時需配合其他阻滯麻醉或者浸潤麻醉。
麻醉區(qū)域及效果:同側磨牙、前磨牙腭側的黏骨膜,牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時,注射麻藥不可過多,注射點不可偏后,以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng),引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。
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