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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為齲病的并發(fā)癥。牙齒外傷也可引起。乳牙牙髓病臨床癥狀以慢性炎癥為主，急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。臨床上需鑒別深齲和慢性牙髓炎。齲未去凈露髓，往往說(shuō)明牙髓已經(jīng)感染。沒(méi)有疼痛并不能說(shuō)明牙髓沒(méi)有感染，需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收，感染波及根髓時(shí)可有叩痛。

乳牙牙髓病治療技術(shù)包括：蓋髓術(shù)（間接蓋髓術(shù)和直接蓋髓術(shù)）、乳牙牙髓切斷術(shù)和乳牙根管治療術(shù)。乳牙牙髓切斷術(shù)適用于深齲露髓，部分冠髓牙髓炎，外傷露髓的牙齒。所用藥物為甲醛甲酚、戊二醛、氫氧化鈣、硫酸鐵、MTA等。

【進(jìn)階攻略】乳牙牙髓切斷術(shù)主要包括兩種：

氫氧化鈣活髓切斷術(shù)：牙根吸收1/2時(shí)不易做活髓切斷術(shù)。局部麻醉，上橡皮障；備洞，去盡腐質(zhì)；用銳利挖匙去除部分或全部室內(nèi)髓組織，沖洗窩洞；生理鹽水沖洗，消毒棉球輕壓止血；覆蓋新鮮調(diào)制的氫氧化鈣糊劑；常規(guī)充填。推薦預(yù)成冠修復(fù)。

FC（戊二醛）斷髓術(shù)：牙根吸收1/2時(shí)不宜做活髓切斷術(shù)。蓋髄之前的步驟同氫氧化鈣活髓切斷術(shù)；在止血后，將蘸有2%戊二醛或1:5FC的棉球置于牙髓斷面，使之與髓組織接觸1分鐘，避免將藥液壓入根管內(nèi)。取下含藥棉球，髓斷面覆以氧化鋅丁香油水門(mén)??；嚴(yán)密墊底，充填，推薦預(yù)成冠修復(fù)。

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