此部分內(nèi)容為考試的高頻考點，重中之重，需要熟練掌握。為方便大家復(fù)習(xí)備考《口腔修復(fù)學(xué)》相關(guān)知識點內(nèi)容，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》重中之重：修復(fù)體的種類及其適應(yīng)證與禁忌證的具體內(nèi)容整理給大家。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】嵌體

適應(yīng)證

能夠采用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以采用嵌體修復(fù)。與充填治療相比，嵌體的機(jī)械強(qiáng)度和邊緣密合性更好，能夠更好地恢復(fù)咬合與鄰面接觸關(guān)系。

禁忌證

①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌體，以免損傷牙髓；

②（牙合）面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復(fù)；

③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者；

④磨耗重，不能預(yù)備出足夠箱狀洞形深度而影響固位或?qū)е卵辣举|(zhì)過敏者；

⑤根管治療后的無髓牙牙體組織抗折性能差，不適合嵌體修復(fù)。

部分冠

適應(yīng)證

①患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足；

②牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者；

③某些傾斜基牙固定橋修復(fù)的固位體；

④恢復(fù)咬合或（牙合）面改形。

禁忌證

①齲病易感人群、口腔衛(wèi)生保持不佳者不宜使用；

②牙體缺損面積大、不宜獲得足夠固位形、咬合力過大的患牙。

全冠

適應(yīng)證

①牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者。

②存在咬合低、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。

③固定義齒的固位體。

④活動義齒基牙的缺損需要保護(hù)、改形者。

⑤齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。

⑥后牙隱裂，牙髓活力未見異常，或者已經(jīng)牙髓治療后無癥狀者。

禁忌證

①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，牙髓腔較大者。

②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。

③嚴(yán)重深覆（牙合）、咬合緊，而無法預(yù)備出足夠的空間者。

樁核冠

適應(yīng)證

①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經(jīng)牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。

③錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。

④畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。

禁忌證

①年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者；

②根管治療不完善、根尖病變范圍過大、瘺管未閉合者；

③根過短、根管彎曲者；

④缺損范圍過大，根面位于齦下，無法通過正畸牽引或冠延長手術(shù)獲得足夠生物學(xué)寬度者。

【進(jìn)階攻略】此部分內(nèi)容為考試的高頻考點，重中之重，需要熟練掌握。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列有關(guān)全冠禁忌證，除外的是

A.嚴(yán)重咬合緊

B.嚴(yán)重深覆（牙合）

C.無法預(yù)備足夠的空間者

D.牙體過小可取得固位形

E.青少年恒牙因尚未發(fā)育完全

2.屬于部分冠適應(yīng)證的是

A.恢復(fù)咬合或（牙合）面改形

B.某些傾斜基牙固定橋修復(fù)的固位體

C.牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者

D.患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足

E.以上說法均正確

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。禁忌證

①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，牙髓腔較大者。

②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。

③嚴(yán)重深覆（牙合）、咬合緊，而無法預(yù)備出足夠的空間者。

2.【答案及解析】E。適應(yīng)證

①患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足；

②牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者；

③某些傾斜基牙固定橋修復(fù)的固位體；

④恢復(fù)咬合或（牙合）面改形。

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