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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙周病學(xué)》輔導(dǎo)資料-牙周病病因

2019-03-22 14:21 來(lái)源:
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牙周病病因是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙周病學(xué)》涉及的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容,為幫助大家有效復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙周病學(xué)》輔導(dǎo)資料-牙周病病因具體資料整理分享如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】牙周病在世界范圍內(nèi)有較高的患病率,在我國(guó),牙周病的患病率更居于齲病之上。

牙菌斑微生物作為牙周病始動(dòng)因子。

牙菌斑根據(jù)其所在部位,以齦緣為界,分為齦上菌斑和齦下菌斑。

齦上菌斑:位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑,主要分布在近牙齦的1/3牙冠處和牙上其他不易清潔的窩溝、裂隙、鄰接面、齲洞表面等部位,革蘭陽(yáng)性兼性菌占優(yōu)勢(shì),與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān),齦緣附近的齦上菌斑還會(huì)危害牙周組織。

齦下菌斑:位于齦緣以下的牙菌斑。分布在齦溝或牙周袋內(nèi)??煞譃橐韵聝刹糠郑?

附著性菌斑:齦緣以下附著于牙根面的齦下菌斑,由齦上菌斑延伸到牙周袋內(nèi)。

非附著性菌斑:齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑,為結(jié)構(gòu)較松散的菌群,主要為革蘭陰性厭氧菌,如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等,還包括許多能動(dòng)菌和螺旋體。

牙周微生物的致病機(jī)制:牙周定植、存活和繁殖;入侵宿主組織;抑制或逃避宿主防御機(jī)能;損害宿主牙周組織;機(jī)體在阻止微生物入侵或擴(kuò)散時(shí)發(fā)生的免疫反應(yīng),也會(huì)損害局部牙周組織。

【進(jìn)階攻略】菌斑是造成牙周病的始動(dòng)因素,考試常就各類牙周疾病致病菌作為考試出題點(diǎn)考察。

【易錯(cuò)易混辨析】慢性齦炎主要致病菌:黏性放線菌(Av)、內(nèi)氏放線菌(An)、微小微單胞菌(原稱微小消化鏈球菌)、黃褐二氧化碳嗜纖維菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌。

妊娠期齦炎主要致病菌:中間普氏菌(Pi)。

壞死性潰瘍性齦炎主要致病菌:具核梭桿菌(Fn)、中間普氏菌(Pi)、齒垢密螺旋體(Td)。

慢性牙周炎主要致病菌:牙齦卟啉單胞菌(Pg)、中間普氏菌(Pi)、福賽坦菌(Tf)(原稱福賽擬桿菌Bf)、直腸彎曲桿菌(Cr)(原名為直腸沃廉菌)、具核梭桿菌(Fn)。

局限性侵襲性牙周炎主要致病菌:伴放線聚集桿菌(Aa)(原稱伴放線放線桿菌)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.牙面清潔后到新的牙菌斑成熟,可被菌斑顯示劑著色大約的時(shí)間

A.2小時(shí)

B.9小時(shí)

C.12小時(shí)

D.2天

E.12天

2.被譽(yù)為牙周炎的進(jìn)展前沿的革蘭氏陰性菌的構(gòu)成正確的是

A.牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌、血鏈球菌

B.牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌、具核梭桿菌

C.牙齦卟啉單胞菌、黏放線菌、血鏈球菌

D.血鏈球菌、核梭桿菌、中間普氏菌

E.血鏈球菌、黏放線菌、核梭桿菌

3.目前較公認(rèn)的重度牙周炎的高危因素之一是

A.飲酒

B.吸煙

C.嚼口香糖

D.常飲甜飲料

E.飲茶

4.成熟菌斑的基本結(jié)構(gòu)分為

A.獲得性膜和唾液

B.基底層、中間層和表層

C.上皮細(xì)胞和羥基磷灰石

D.多糖和礦物質(zhì)

E.唾液蛋白、細(xì)菌和礦物質(zhì)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。早期菌斑增長(zhǎng)較快,成熟時(shí)較慢,一般12小時(shí)的菌斑便可被菌斑顯示劑著色,9天后便形成各種細(xì)菌的復(fù)雜生態(tài)群體,約10——30天的菌斑成熟達(dá)到高峰。

2.【答案及解析】B。非附著性菌斑:主要為革蘭陰性厭氧菌,如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等,還包括許多能動(dòng)菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí),非附著齦下菌斑明顯增多,毒力增強(qiáng),與牙槽骨的快速破壞有關(guān),與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切,被認(rèn)為是牙周炎的進(jìn)展前沿。

3.【答案及解析】B。吸煙:研究已證實(shí),吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān),為劑量依賴性。重度吸煙者(>10支/天)疾病進(jìn)展較快,戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性,使牙周組織的破壞加重,因而吸煙狀況可作為評(píng)估個(gè)體牙周炎危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要指標(biāo)。

4.【答案及解析】B。牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)為三層:基底層、中間層和表層。

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