選擇醫(yī)考，追夢醫(yī)考，這是一場“硬仗”，需要堅韌不拔的耐力和恒心。為幫助大家更加有效率的復習備考，下面將各類齲病的診斷及鑒別易錯易混辨析及專項訓練解析具體資料內容分享給大家，希望有所幫助。

【易錯易混辨析】1.正常窩溝點隙的黑褐色色素沉著不彌散，而齲壞的窩溝呈墨浸狀。探診齲壞窩溝較易插入，且易鉤掛住探針尖。

2.釉質礦化不良、發(fā)育不全、氟牙癥患牙的牙面也呈斑塊狀白堊色、黃褐色改變，但病損表面光潔、堅硬，一般容易與齲鑒別。

3.當患牙出現(xiàn)冷熱敏感癥狀時，要注意特別仔細檢查患牙的鄰面、根面等部位，警惕漏診或誤診，以鑒別楔狀缺損、酸蝕癥、牙齒磨耗等非齲性疾病。

4.深齲與可復性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎均可訴有對冷、熱刺激敏感，但深齲和可復性牙髓炎患牙無自發(fā)痛病史、溫度測驗一過性敏感、無叩痛；慢性閉鎖性牙髓炎可有自發(fā)痛史、溫度測驗疼痛重，持續(xù)時間長，輕度叩痛。

5.深齲無自發(fā)痛史、探診有反應、牙髓活力測驗正常、無叩痛、牙齦正常、X線片顯示無髓腔穿通；死髓牙可有自發(fā)痛史、探診無反應、溫度測驗無反應、可有叩診不適或叩痛（+）、可有竇道口、X線可以髓腔穿通，根尖周病變，充填物等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質淺層的透射影

A.淺齲

B.中齲

C.深齲

D.靜止齲

E.猛性齲

2.氟牙癥與淺齲在病史方面比較明顯的區(qū)別是

A.病損對稱性分布

B.病損的好發(fā)部位

C.病損的遺傳特征

D.有高氟地區(qū)生活史

E.病損部位的軟硬

3.淺齲與釉質鈣化不全相比較，在探診方面明顯的區(qū)別是

A.病損部位的軟硬

B.病損部位的顏色

C.病損的好發(fā)部位

D.病損的對稱性出現(xiàn)

E.病損的遺傳特性

4.左上尖牙（牙合）面窩溝的齲損，黑色沉著區(qū)下方為齲白斑，可以診斷為

A.窩溝淺齲

B.窩溝中齲

C.窩溝深齲

D.牙本質敏感

E.牙髓炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。中齲的臨床檢查時已有明顯的齲洞，X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質淺層的透射影。

2.【答案及解析】D。關于病史方面，氟牙癥有明顯的生長發(fā)育期在高氟地區(qū)的生活史，而淺齲則沒有此方面的病史。

3.【答案及解析】A。淺齲探診質軟，而釉質鈣化不全探診質硬。

4.【答案及解析】A。窩溝淺齲可表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，進一步仔細觀察可發(fā)現(xiàn)黑色沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色改變。

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