關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見癥狀與體征考試資料-紫癜，相信很多正在復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生會(huì)感興趣，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見癥狀與體征考試資料-紫癜具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對(duì)掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】正常機(jī)體具備很完善的止血功能，當(dāng)小血管破損后發(fā)生出血時(shí)，機(jī)體有著自動(dòng)止血功能。止血過程包括機(jī)體小血管發(fā)生收縮、局部破損處血小板黏附聚集形成白色血栓（即血小板血栓）、凝血因子同時(shí)參與形成紅色血栓（即纖維蛋白凝塊），從而使出血被止住。整個(gè)過程中止血是由血管因素、血小板因素和凝血因素等積極參與所致，如果上述因素中任何一個(gè)或幾個(gè)出現(xiàn)異常均可致出血。

紫癜的臨床特點(diǎn)與充血性皮疹的鑒別：除過敏性紫癜患者的紫癜可高出皮膚表面外，一般紫癜均不高出皮膚表面，而且于手指按壓后顏色不變，直徑約2——5mm，其顏色隨時(shí)間推移由紅色逐漸變暗，7——10天后逐漸消失。而充血性皮疹的最大特點(diǎn)是手指按壓后皮疹的顏色消失，取消按壓后則皮疹的顏色立即恢復(fù)，同時(shí)直徑?jīng)]有固定大小，很容易與紫癜鑒別。

紫癜的臨床表現(xiàn)：血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常及血小板數(shù)最或功能的異常引起的紫癜多表現(xiàn)為出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑同時(shí)存在，并常伴有鼻出血、月經(jīng)量多、血尿、黑便等，嚴(yán)重時(shí)可有顱內(nèi)出血；凝血異常引起的紫癜，除可有出血點(diǎn)、紫癜、痕斑同時(shí)存在外，多表現(xiàn)為內(nèi)臟、肌肉出血或軟組織血腫，并有關(guān)節(jié)腔出血，特別值得重視的是常有拔牙后遲發(fā)出血不止；綜合因素引起的紫癜，其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為多部位重度出血，嚴(yán)重者可因顱內(nèi)出血死亡。

【進(jìn)階攻略】引起紫癜的常見病因和臨床表現(xiàn)為常考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】注意與充血性皮疹的鑒別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列疾病引起的紫癜不屬于血小板破壞或消耗過多的是

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.結(jié)締組織病

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.再生障礙性貧血

E.輸血后紫癜

2.紫癜一般多長時(shí)間逐漸消失

A.1周內(nèi)

B.7——10天

C.1周——2周

D.10——15天

E.一個(gè)月

3.下面關(guān)于紫癜的敘述錯(cuò)誤的是

A.機(jī)體有自動(dòng)止血功能

B.紫癜不高出皮膚表面

C.腎綜合征出血熱的紫癜是因?yàn)檠鼙诮Y(jié)構(gòu)和功能異常所致

D.再生障礙性貧血是血小板生成減少導(dǎo)致的紫癜

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥

4.皮下出血面積的直徑多大稱為紫瘢

A.2——3mm

B.2——5mm

C.5mm

D.＞5mm

E.以上均可

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。血小板破壞或消耗過多：①免疫性破壞過多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、Evans綜合征、輸血后紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、同種免疫性血小板減少性紫癜、結(jié)締組織病等；②消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒癥綜合征、巨大海綿竇狀血管瘤血小板減少綜合征等。

再生障礙性貧血是血小板生成減少導(dǎo)致的紫癜。

2.【答案及解析】B。紫癜顏色隨時(shí)間推移由紅色逐漸變暗，7——10天后逐漸消失。

3.【答案及解析】B。除過敏性紫癜患者的紫癜可高出皮膚表面外，一般紫癜均不高出皮膚表面。題目中說法過于絕對(duì)。

4.【答案及解析】B。紫癜是出血性疾病的常見皮膚表現(xiàn)，皮下出血面積的直徑在2——5mm稱為紫瘢。與其有相同臨床意義的是皮膚出血點(diǎn)（直徑＜2mm）和瘀斑（直徑＞5mm）。

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