關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見知識(shí)點(diǎn)資料整理之呼吸困難，相信很多正在復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生會(huì)感興趣，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見知識(shí)點(diǎn)資料整理之呼吸困難具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對(duì)掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸，甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。

肺源性呼吸困難：

①吸氣性呼吸困難：主要特點(diǎn)表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見三凹征，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時(shí)亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞；

②呼氣性呼吸困難：主要特點(diǎn)表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等；

③混合性呼吸困難：主要特點(diǎn)表現(xiàn)為吸氣期及呼氣期均感呼吸費(fèi)力、呼吸頻率增快、深度變淺，可伴有呼吸音異常或病理性呼吸音。

左心衰竭引起的呼吸困難特點(diǎn)為：

有引起左心衰竭的基礎(chǔ)病因；呈混合性呼吸困難；兩肺底部或全肺出現(xiàn)濕啰音；應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑和血管擴(kuò)張劑改善左心功能后呼吸困難癥狀隨之好轉(zhuǎn)。

中毒性呼吸困難：

①代謝性酸中毒，常見于尿毒癥、糖尿病酮癥患者，出現(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為Kussmaul呼吸；

②中樞抑制藥物和有機(jī)磷殺蟲藥中毒，常見于嗎啡類、巴比妥類等藥物過量，而抑制呼吸中樞引起呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸緩慢、變淺伴有呼吸節(jié)律異常的改變?nèi)绯笔胶粑駼iots呼吸（間停呼吸）；

③化學(xué)毒物中毒，常見于一氧化碳中毒、亞硝酸鹽和苯胺類中毒、氰化物中毒；

神經(jīng)精神性呼吸困難：臨床上神經(jīng)性呼吸困難常見于重癥顱腦疾病，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。

精神性呼吸困難：常見于焦慮癥、癔癥患者，患者可突然發(fā)生呼吸困難；

血源性呼吸困難：臨床常見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥。

【進(jìn)階攻略】呼吸困難的常見病因及肺源性呼吸困難三種類型的臨床特點(diǎn)和常見病因?yàn)槌？键c(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】注意區(qū)別各型呼吸困難的特點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下面異常呼吸形式的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸

B.尿毒癥酸中毒——Kussmaul呼吸

C.高鐵血紅蛋白血癥——呼吸淺，心率快

D.嗎啡——呼吸深快

E.重癥肌無力——呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整

2.以下哪種疾病可以出現(xiàn)酸中毒大呼吸

A.嗎啡過量

B.尿毒癥

C.一氧化碳中毒

D.腦出血

E.重度貧血

3.下列關(guān)于吸氣性呼吸困難錯(cuò)誤的是

A.表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力

B.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷

C.可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴

D.三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌無力

E.常見于氣管、大支氣管的狹窄與阻塞

4.下列說法中不是心源性呼吸困難的說法是

A.有引起左心衰竭的基礎(chǔ)病因

B.呈混合性呼吸困難

C.兩肺底部或全肺出現(xiàn)濕啰音

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑后呼吸困難癥狀隨之好轉(zhuǎn)

E.呼氣性呼吸困難

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。中樞抑制藥物和有機(jī)磷殺蟲藥中毒，常見于嗎啡類、巴比妥類等藥物過量，而抑制呼吸中樞引起呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸緩慢、變淺伴有呼吸節(jié)律異常的改變。

2.【答案及解析】B。嗎啡過量——中樞抑制藥物中毒；尿毒癥——代謝性酸中毒；一氧化碳中毒——化學(xué)毒物中毒；腦出血——神經(jīng)精神性呼吸困難；重度貧血——血源性呼吸困難。

3.【答案及解析】D。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。

4.【答案及解析】E。心源性呼吸困難：主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時(shí)呼吸困難更為嚴(yán)重。左心衰竭引起的呼吸困難特點(diǎn)為：①有引起左心衰竭的基礎(chǔ)病因；②呈混合性呼吸困難；③兩肺底部或全肺出現(xiàn)濕啰音；④應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑和血管擴(kuò)張劑改善左心功能后呼吸困難癥狀隨之好轉(zhuǎn)。

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