關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見癥狀與體征考點(diǎn)詳解-頭痛，相信很多正在復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生會(huì)感興趣，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見癥狀與體征考點(diǎn)詳解-頭痛具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對(duì)掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】頭痛部位：額部頭痛一般由天幕上病變引起，但也見于鼻竇炎、顱內(nèi)壓增高等；一側(cè)顳部頭痛可見于青光眼、虹膜睫狀體炎；偏頭痛、顳動(dòng)脈炎、神經(jīng)痛等；枕部頭痛常反映顱后窩病變，如一側(cè)痛則病變?cè)谕瑐?cè)，也見于頸椎病變、肌痛、肌纖維組織炎等；頂部頭痛常見于神經(jīng)衰弱患者，彌散性者常為顱壓增高、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、肌收縮性頭痛等。

頭痛性質(zhì)：痛的性質(zhì)一般對(duì)診斷大多無(wú)幫助，搏動(dòng)性頭痛多為血管性，如偏頭痛、高血壓病等；頭部緊箍樣、壓迫樣疼痛多見于肌收縮性頭痛；腦腫瘤、腦膜炎多為強(qiáng)烈鈍痛。

頭痛時(shí)間：有規(guī)律的早晨痛多為鼻竇炎，也見于顱內(nèi)壓增高；晚上較劇者為肌收縮性頭痛；偏頭痛起于下午；叢集性頭痛起始于入睡后2——3小時(shí)。

頭痛程度：很難作為依據(jù)。耐受性強(qiáng)、精神飽滿者對(duì)頭痛訴述常不劇烈，神經(jīng)質(zhì)者的描述常超過其真正的疼痛。但嚴(yán)重的偏頭痛常使其無(wú)法繼續(xù)工作，從睡眠中痛醒者多為器質(zhì)性者。劇烈頭痛多見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。偏頭痛、腦瘤、腦膿腫等均為中度頭痛。

伴隨癥狀：伴嘔吐者應(yīng)疑及顱內(nèi)壓增高或血管性頭痛，有視力障礙者多見于偏頭痛、青光眼、顳動(dòng)脈炎等，有幻視、眩暈等先兆者為偏頭痛。頭痛側(cè)有流淚、鼻塞、出汗等者為叢集性頭痛。

誘發(fā)、加重與緩解的因素：咳嗽常使顱壓增高的頭痛加重，直立可使低顱壓頭痛加劇。

【進(jìn)階攻略】頭痛的臨床表現(xiàn)為?？键c(diǎn)，包括發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛程度和性質(zhì)等方面改變。

【易錯(cuò)易混辨析】注意頭痛伴隨癥狀及臨床意義。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列從疾病原因→伴隨癥狀→頭痛起病方式的診斷思路錯(cuò)誤的是

A.鼻竇炎→耳鼻科疾病→急性起病

B.腦出血→局灶癥狀→突發(fā)性疾病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血→頭顱部損傷→突發(fā)性疾病

D.腦膿腫→發(fā)熱→亞急性起病

E.嗜鉻細(xì)胞瘤→發(fā)作性高血壓→慢性、反復(fù)性發(fā)作疾病

2.關(guān)于頭痛的診斷思路，正確的是

A.有規(guī)律的早晨痛，多為鼻竇炎，或顱內(nèi)壓增高

B.頭痛伴有視力障礙懷疑顱內(nèi)壓增高或血管性頭痛

C.頭痛伴嘔吐者多見于偏頭痛、青光眼

D.叢集性頭痛始于入睡前2——3小時(shí)

E.下午較劇烈者為肌收縮性頭痛

3.由于緊張或抑郁導(dǎo)致的不影響日常生活的頭痛，則稱為

A.偏頭痛

B.肌收縮性頭痛

C.鼻竇炎性頭痛

D.繼發(fā)性血管性頭痛

E.腦膜炎性頭痛

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。診斷思路：蛛網(wǎng)膜下腔出血→腦膜刺激癥狀→突發(fā)性疾病。

2.【答案及解析】A。①頭痛時(shí)間：有規(guī)律的早晨痛，多為鼻竇炎，也見于顱內(nèi)壓增高；晚上較劇者為肌收縮性頭痛；偏頭痛起于下午；叢集性頭痛起始于入睡后2——3小時(shí)。②伴隨癥狀：伴嘔吐者應(yīng)疑及顱內(nèi)壓增高或血管性頭痛，有視力障礙者多見于偏頭痛、青光眼、顳動(dòng)脈炎等。

3.【答案及解析】B。由于缺血、收縮或緊張、抑郁等精神因素出現(xiàn)頸上部及頭皮下肌肉、肌筋膜的張力性收縮，疼痛部位有壓痛的頭痛，但不影響日常生活的頭痛，則為肌收縮性頭痛（緊張性頭痛）。

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