關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點輔導(dǎo)：咯血，相信很多正在復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生會感興趣，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點輔導(dǎo)：咯血具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對掌握相關(guān)知識點提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。少量咯血有時僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時血液從口鼻涌出，?？勺枞粑溃斐芍舷⑺劳?。

咯血量：咯血量大小的標(biāo)準(zhǔn)尚無明確的界定，但一般認(rèn)為每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100——500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100——500ml為大量。大量咯血主要見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴張和慢性肺膿腫。

顏色和性狀：因肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫和出血性疾病所致咯血，其顏色為鮮紅色；鐵銹色痰可見于典型的肺炎球菌肺炎，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血；磚紅色膠凍樣痰見于典型的肺炎克雷伯桿菌肺炎；二尖瓣狹窄所致咯血多為暗紅色；左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沫痰；肺栓塞引起咯血為黏稠暗紅色血痰。

【進(jìn)階攻略】咯血量、咯血的顏色和性狀為?？键c。

【易錯易混辨析】咯血的鑒別：鑒別時須先檢查口腔與鼻咽部，觀察局部有無出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量較多，易與咯血混淆。此時由于血液經(jīng)后鼻孔沿軟腭與咽后壁下流，使患者在咽部有異物感，用鼻咽鏡檢查即可確診。其次，還需要與嘔血進(jìn)行鑒別。嘔血是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出，出血部位多見于食管、胃及十二指腸。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.支氣管擴張咯血特點為

A.鐵銹色痰

B.磚紅色膠凍樣痰

C.鮮紅色

D.暗紅色

E.黏稠暗紅色血痰

2.二尖瓣狹窄常出現(xiàn)

A.咳嗽伴杵狀指

B.咳嗽伴咯血

C.咳嗽伴哮鳴音

D.咳嗽伴大量濃痰

E.咳嗽伴雙肺底水泡音

3.咯血的出血部位是

A.呼吸道或肺組織

B.鼻腔

C.口腔或咽部

D.食管

E.胃或十二指腸

4.不屬于咯血特點的是

A.出血前胸悶

B.咳嗽后咯出鮮紅色血

C.鮮紅色血中含泡沫痰

D.咯血后3天痰中仍帶血

E.鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。因肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫和出血性疾病所致咯血，其顏色為鮮紅色；鐵銹色血痰可見于典型的肺炎球菌肺炎，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血；磚紅色膠凍樣痰見于典型的肺炎克雷伯桿菌肺炎；二尖瓣狹窄所致咯血多為暗紅色；左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沫痰；肺栓塞引起咯血為黏稠暗紅色血痰。

2.【答案及解析】B。咳嗽伴咯血，常見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫、支氣管癌及風(fēng)濕性左房室二尖瓣狹窄等。伴杵狀指（趾），常見于支氣管擴張、肺膿腫等。當(dāng)膿胸、肝膿腫或膈下膿腫穿破入支氣管時，患者可突然咳出大量濃痰。伴哮鳴音，可見于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、心源性哮喘、氣管內(nèi)異物。

3.【答案及解析】A。喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。

4.【答案及解析】E?？┭獣r咯出的鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性，而嘔出的血呈酸性。

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