慢性齦炎是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，為了使大家更好地備考2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為大家整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，具體如下：

病因

齦緣附近的牙面上長(zhǎng)期積聚的菌斑是引起慢性齦緣炎的始動(dòng)因子，牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦炎癥。

臨床表現(xiàn)

一病損部位和范圍

邊緣性齦炎的病損一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦，通常以前牙區(qū)尤其下頜前牙區(qū)最為顯著。

二病損表現(xiàn)

1.牙齦色澤

正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。

2.牙齦外形

患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。

3.質(zhì)地

患牙齦炎時(shí)，由于結(jié)締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。

4.齦溝深度

牙周組織健康時(shí)，齦溝深度一般不超過(guò)2mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深達(dá)2mm以上，形成假性牙周袋。

5.探診出血

健康的牙齦在刷牙或探測(cè)齦溝時(shí)均不引起出血?；?a href="http://bhshhw.cn/jibing/yayinyan/" target="_blank" title="牙齦炎" class="hotLink">牙齦炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無(wú)炎癥的重要依據(jù)。

6.齦溝液增多

牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液滲出增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此，測(cè)量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo)。

7.自覺(jué)癥狀

邊緣性齦炎時(shí)，患者常因刷牙或咬硬物時(shí)出血，或者在咬過(guò)的食物上有血漬。但慢性齦緣炎一般無(wú)自發(fā)性出血，這可與血液病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。

診斷

臨床表現(xiàn)，菌斑、牙石，菌斑滯留因素。

鑒別診斷

1.與早期牙周炎鑒別：附著喪失和牙槽骨的吸收。

2.血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血。血液學(xué)檢查。

3.壞死性潰瘍性齦炎：自發(fā)性出血，齦乳頭和齦緣的壞死，疼痛癥狀也較明顯。

4.HIV相關(guān)性齦炎：牙齦線(xiàn)形紅斑。還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等，血清學(xué)檢測(cè)有助于確診。

5.對(duì)于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者。

治療原則

1.去除病因

通過(guò)潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對(duì)于牙齦炎癥較重的患者醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過(guò)氧化氫、0.12%～0.2%氯己定溶液以及碘制劑。對(duì)于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應(yīng)全身使用抗菌藥物。

2.手術(shù)治療

對(duì)于少數(shù)牙齦纖維增生明顯，炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常的患者醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，可施行牙齦成形術(shù)，以恢復(fù)牙齦的生理外形。

3.防止復(fù)發(fā)

慢性齦炎治療并不難，療效也較理想，重要的是要防止疾病的復(fù)發(fā)。積極開(kāi)展椅旁口腔衛(wèi)生宣教工作，指導(dǎo)并教會(huì)患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，并定期（每6～12個(gè)月一次）進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)，才能保持療效，防止復(fù)發(fā)。

預(yù)防方法

關(guān)鍵是要做到堅(jiān)持每天徹底清除菌斑，口腔醫(yī)務(wù)人員要廣泛開(kāi)展口腔衛(wèi)生教育，教會(huì)患者正確的刷牙方法，合理使用牙簽、牙線(xiàn)等。堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，以控制菌斑和牙石的形成。這些對(duì)預(yù)防邊緣性齦炎的復(fù)發(fā)也極為重要。邊緣性齦炎是可逆性病變，預(yù)后良好。

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