口腔頜面外科學(xué)考點(diǎn)：口腔頜面部后天畸形和缺損病因涉及知識點(diǎn)，想來是備考2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的眾多考生所關(guān)心的內(nèi)容，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)資料分享給大家，希望對備考的各位考生有所幫助。

1.炎癥軟組織的化膿性炎癥一般不致引起面部組織缺損。頜面骨的化膿性炎癥，由于骨質(zhì)壞死、溶解或分離排出，?？稍斐刹煌潭鹊念M面部不對稱性畸形。這種畸形可由于骨質(zhì)缺損本身所引起；也可以由于頜骨生長發(fā)育中心，例如髁狀突的破壞而使頜骨一側(cè)發(fā)育受到抑制而造成繼發(fā)性畸形。

特異性炎癥，包括梅毒、結(jié)核等均可以引起頜面部軟硬組織缺損與畸形。例如晚期梅毒的樹膠腫可導(dǎo)致腭部穿孔；梅毒可引起下一代鼻部發(fā)育缺陷而形成典型的鞍鼻。在特異性炎癥中，最容易引起組織大塊壞死缺損的則要數(shù)壞疽性口炎（走馬疳）。壞疽性口炎不但可引起大片軟組織或骨組織壞死，而且還常因嚴(yán)重疤痕攣縮而導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，造成假性顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

此外，由于某些傳染病，例如天花及狼瘡（皮膚結(jié)核）不僅可遺留面部皮膚多發(fā)性凹陷性病損，有時(shí)還可因嚴(yán)重繼發(fā)感染而導(dǎo)致鼻前庭疤痕增殖，形成鼻腔閉鎖。

應(yīng)當(dāng)指出：由于抗生素的迅速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，在我國，由于炎癥特別是由于壞疽性口炎而引起的頜面部獲得性缺損或畸形，正在逐年大幅度地下降和減少。

2.損傷因交通事故引起頜面部畸形與缺損最為常見。其次為工業(yè)外傷，尤多見于大規(guī)模建設(shè)期的交通或房屋建筑業(yè)。但隨著交通事業(yè)的發(fā)展和工業(yè)化水平的更加提高，因損傷而引起的畸形或缺損將會更進(jìn)一步增多。

生活外傷，包括兒童期的跌落傷是造成一側(cè)（或雙側(cè)）顳下頜關(guān)節(jié)損傷，偏頜（或小頜）畸形的主要原因；有時(shí)還可因此伴發(fā)張口受限，并發(fā)真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

灼傷也常造成頜面部軟組織甚至器官的部分或全部缺失，后者最常發(fā)生于鼻尖及耳廓。由于瘢痕增殖以及瘢痕牽引所致的器官移位，如唇外翻、瞼外翻、鼻孔縮窄等也很常見。

火器傷多為軟硬組織缺損同時(shí)存在，其嚴(yán)重程度與致傷源的種類、能量和部位密切相關(guān)。例如槍彈傷多呈腔道并有入口和出口；鳥槍擊傷多為散在性，表淺性軟組織損傷伴鐵屑?xì)埩簦蝗绻诳谇粌?nèi)發(fā)生爆炸傷，則常常引起口腔、口咽、上下頜骨的多發(fā)性、彌散性嚴(yán)重?fù)p傷。

自然災(zāi)害引起者則最常見于地震，多為擠壓傷。其特點(diǎn)是受傷人數(shù)多，且短期內(nèi)迅速集中。傷型多為復(fù)合傷，極少單獨(dú)口腔頜面部損傷。此外，由自然災(zāi)害引起的口腔頜面部組織缺損，亦可見于凍傷。

3.腫瘤由于腫瘤本身造成頜面部畸形者多為一些良性腫瘤，這其中多數(shù)屬于先天性畸形，例如管型瘤、神經(jīng)纖維瘤等。少數(shù)非先天性腫瘤，如頜骨囊腫、牙源性腫瘤等，則可因腫瘤的發(fā)展、壓迫等因素而形成不對稱畸形。對于其它良性或惡性腫瘤來說，則多數(shù)系由于手術(shù)治療后而后遺不同程度的缺損或畸形。病期愈晚，切除組織愈多，畸形缺損也愈大，而且常常還是復(fù)合組織缺損；功能障礙及外貌損毀自然也相當(dāng)嚴(yán)重。

除手術(shù)以外，放射治療也可導(dǎo)致組織缺損（特別見于放射性骨壞死），或由于放療而引起發(fā)育抑制及組織萎縮性變。

此外，一些特殊的腫瘤局部治療方法，諸如冷凍治療、激光治療、栓塞治療等也可導(dǎo)致組織缺損或畸形。

由于腫瘤而引起的畸形或缺損，已是近年來頜面部獲得性缺損的主要原因之一。

4.其他最常見為醫(yī)源性畸形與缺損，諸如：注射液體石蠟及硅橡膠不當(dāng)引起的組織畸形；或因手術(shù)處理不當(dāng)，諸如組織瓣設(shè)計(jì)不良而致組織壞死等。

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