知識點(diǎn)：化膿性頜骨骨髓炎

化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于青壯年，一般以16～30歲發(fā)生率最高。男性多于女性，約為2:1?；撔灶M骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上。主要發(fā)生于下頜骨。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，以及肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等，其他化膿菌也可引起頜骨骨髓炎。在臨床上經(jīng)常看到的多是混合性細(xì)菌感染。常見的感染途徑包括：

①牙源性感染：臨床上最為多見，約占化膿性頜骨骨髓炎的90%。一般常見由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等引起。

②損傷性感染：因口腔頜面部皮膚和黏膜的損傷。開放性頜骨粉碎骨折和火器傷，均可使細(xì)菌直接侵入頜骨內(nèi)，引起損傷性頜骨骨髓炎。

③血源性感染：臨床上多見于兒童，成人較少見。系感染經(jīng)血行擴(kuò)散后發(fā)生的頜骨骨髓炎，一般都能找到原發(fā)的化膿性病灶，但有時也可無明顯全身病灶史。

【經(jīng)典試題】

化膿性頜骨骨髓炎病原菌最主要的是

A.變形桿菌

B.大腸桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

【正確答案】E

【答案解析】化膿性頜骨骨髓炎病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，以及肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等，其他化膿菌也可引起頜骨骨髓炎。在臨床上經(jīng)常看到的多是混合性細(xì)菌感染。

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