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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導(dǎo)精華:兒童口腔醫(yī)學(xué)2個必背高頻考點

2021-03-30 14:51 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程,對于考生而言,每天進步一點點,基礎(chǔ)扎實一點點,日積月累,考試就會更容易一點點。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準備了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導(dǎo)精華:兒童口腔醫(yī)學(xué)2個必背高頻考點”,希望成為大家備考的得力小幫手。 

畫板 52

●年輕恒牙牙髓病及根尖周病治療——

年輕恒牙牙髓炎多由齲病引起。如果牙髓暴露廣泛,可形成慢性增生性牙髓炎,即形成牙髓息肉。急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性發(fā)作。嚴重的牙齒外傷或制備洞形過程中意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥,或牙髓壞死。年輕恒牙的根尖周病多是牙髓炎癥或牙髓壞死的繼發(fā)病。若病原刺激強,機體抵抗力低,局部引流不暢,則可能很快發(fā)展為急性根尖周炎。若病原刺激弱,機體抵抗力增強,炎癥滲出物得到引流,急性炎癥可轉(zhuǎn)成慢性炎癥。其中,根尖周致密性骨炎較多見,這是因為機體 抗力強,根尖周組織長時間受到輕微的刺激而表現(xiàn)出的根尖周骨小梁密度增強的現(xiàn)象。

年輕恒牙的活髓保存治療包括蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。年輕恒牙活髓保存成功的因素是:診斷明確;治療中無菌操作,盡量減少創(chuàng)傷;預(yù)防窩洞充填后的微滲漏的發(fā)生;定期復(fù)查。年輕恒牙牙髓一旦壞死,牙根則停止發(fā)育,呈現(xiàn)短而開放的牙根。因此,臨床上根尖誘導(dǎo)成形術(shù)保留根尖部發(fā)育能力。首選藥物為氫氧化鈣制劑。

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)分為兩個階段,第一階段為消除感染和根尖周病變,誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進行根管治療。間隔6個月——2年左右。治療使用根管消毒劑(樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等)和藥物誘導(dǎo)(常用氫氧化鈣制劑)。暫封并隨訪觀察(每3——6個月復(fù)查一次)。有條件可以選擇MTA根尖屏障術(shù)。

年輕恒牙萌出后,牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。在牙髓病的治療中,保存活髓是首選治療。如不能保存全部活髓,也應(yīng)保存根部活髓。不能保存根部活髓時,根尖尚未形成者,也應(yīng)保存根部的牙乳頭。不能保存活髓,也應(yīng)盡量保存牙齒。

分割線

●乳牙齲——

齲病的患病情況及危害性乳牙在萌出后不久即可患齲,與恒牙相比,乳牙齲病發(fā)生較早。我國乳牙患齲情況的報道顯示1歲左右起即直線上升,7——8歲時達到高峰。

乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲,濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見,牙冠廣泛崩解時,牙髓仍可正常。

乳牙齲好發(fā)牙位以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見,上頜乳磨牙和上頜乳尖牙為次,下頜乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為:乳切牙的近中面和唇面,乳尖牙的唇面和遠中面,第一乳磨牙的咬合面和遠中面,第二乳磨牙的咬合面和近中面。各年齡段的乳牙齲病發(fā)生部位有明顯特點:1——2歲時好發(fā)于上頜乳前牙的唇面和鄰面,3——4歲時好發(fā)于乳磨牙(牙合)面的窩溝,4——5歲時好發(fā)于乳磨牙的鄰面。乳牙患齲多呈對稱性,左右同名牙可同時患齲。乳牙齲的治療分為藥物治療和修復(fù)治療。

常用藥物:2%氟化鈉、8%氟化亞錫、1.23%酸性氟磷酸鈉溶液、10%氨硝酸銀、38%氟化氨銀,氟保護漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。在涂藥時反復(fù)涂擦2——3分鐘,每周涂1——2次,3周為一療程。涂氟劑后30分鐘內(nèi)不漱口、不進食。

修復(fù)治療:1)充填治療:可用玻璃離子水門汀在口腔內(nèi)可以釋放氟,也可以再吸收氟,起到預(yù)齲齒的作用;銀汞合金充填;復(fù)合樹脂充填。

2)嵌體修復(fù)。

3)金屬預(yù)成冠修復(fù)。

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