2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導精華-口修和影像重點歸納

2021-03-14 08:19 醫(yī)學教育網

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【修復】牙體缺損修復治療原則

正確地恢復形態(tài)與功能：應根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習慣、體質等不同情況正確恢復牙的形態(tài)。修復體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關系等，也要適合個體的生理特點。

（1）軸面形態(tài)：天然牙冠軸面有一定的凸度，對于維護牙周組織的健康有重要的生理意義。修復體外形的主要學說有：①牙齦保護學說；②肌作用學說；③便于口腔清潔學說。人造冠頰、舌面的外形應有一定的凸度但不應過凸，便于洗刷，易于清除菌斑。鄰面接觸點應盡量接近切緣（（牙合）面）和頰側，接觸點以下到頸緣平直或稍凹入狀，這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷，得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇（頰）面的形態(tài)還應兼顧美觀。

（2）鄰接關系：牙冠的鄰面，彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處，在初期，接觸處為點狀，故稱鄰接點，隨著咀嚼運動中牙的生理運動，使鄰接點磨耗而由點擴大為面的接觸，稱為鄰接面。

（3）外展隙和鄰間隙：在鄰接區(qū)四周，環(huán)繞著向四周展開的空隙，稱為外展隙。

（4）咬合關系：咬合關系的修復，應在良好的咬合基礎上進行，如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調的情況，在修復前應先作咬合調整。良好的咬合應是：

1）具有穩(wěn)定而協(xié)調的咬合關系。

2）非正中關系亦協(xié)調。

3）咬合力的方向應接近牙的長軸方向，與牙周支持能力相協(xié)調。

4）咬合功能恢復的程度應與牙周條件相適應

（5）美學要求：修復體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素，冠邊緣的位置取決于笑線的高度，牙齦的厚度和患者的期望值。初診時，應注意患者在談話、微笑和大笑時的唇線的位置以及牙暴露的情況。

【影像】唾液腺造影

目前唾液腺造影術只限于腮腺及下頜下腺。造影劑有兩種：油溶性造影劑為40%碘化油，水溶性造影劑為60%泛影葡胺。

唾液腺造影術適應證：①唾液腺慢性炎癥；②舍格倫綜合征；③唾液腺良性肥大；④唾液腺腫瘤；⑤涎瘺；⑥導管陰性結石；⑦確定唾液腺周圍組織病變是否累及腺體與導管等。

唾液腺造影術禁忌證：①對碘過敏者；②唾液腺急性炎癥期間；⑨唾液腺導管陽性結石，以避免注射造影劑時將結石向后推移。