2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備戰(zhàn)進(jìn)行時(shí)，掌握重點(diǎn)才是王道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試備考資料：引導(dǎo)性組織再生術(shù)”具體內(nèi)容如下：

【知識(shí)點(diǎn)】引導(dǎo)性組織再生術(shù)

在牙周手術(shù)中利用膜性材料作為屏障，阻擋牙齦上皮在愈合過程中沿根面生長(zhǎng)，阻擋牙齦結(jié)締組織與根面的接觸，并提供一定的空間，引導(dǎo)具有形成新附著能力的牙周膜細(xì)胞優(yōu)先占領(lǐng)根面，從而在原已暴露于牙周袋內(nèi)的根面上形成新的牙骨質(zhì)，并有牙周膜纖維埋入，形成牙周組織的再生。

①適應(yīng)證：A.骨內(nèi)袋：窄而深的骨內(nèi)袋為GTR的適應(yīng)證，骨袋過寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的空間，故效果最好，窄而深的二壁骨袋也是較好的適應(yīng)證。B.根分叉病變：Ⅱ度根分叉病變?yōu)檫m應(yīng)證，但需有足夠的牙齦高度，以便能完全覆蓋術(shù)區(qū)；尤以下頜牙的Ⅱ度根分叉病變效果好。有人報(bào)道Ⅲ度根分叉病變的早期有一定的療效，但結(jié)果不確定。C.僅涉及唇面的牙齦退縮，鄰面無牙槽骨吸收且齦乳頭完好者。

符合上述適應(yīng)證者，需經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔審、刮治和根面平整、調(diào)（牙合）等，將牙周感染控制之后，才能進(jìn)行GTR術(shù)。如患者為吸煙者，會(huì)影響術(shù)后的愈合，手術(shù)效果差。

②用于GTR的膜性材料分為兩類：不可吸收性膜和可吸收性：不可吸收性膜在人體內(nèi)不能降解吸收，需要手術(shù)后6——8周時(shí)第二次手術(shù)將膜取出。產(chǎn)品主要成分為聚四氟乙烯，分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不引起任何組織反應(yīng)，是臨床應(yīng)用最早最多的膜材料，臨床效果肯定。可吸收性膜在手術(shù)愈合過程中可降解而被吸收，不需要第二次手術(shù)取出。這類膜有膠原膜等。

③影響療效的因索：菌斑控制不佳、牙周維護(hù)階段的依從性差、術(shù)后不按期復(fù)查和清除菌斑、吸煙者都會(huì)影響引導(dǎo)性組織再生術(shù)的術(shù)后療效；手術(shù)中瓣的設(shè)計(jì)不能將膜完全菹蓋、骨袋寬而淺、所使用的膜材料過早降解、膜與根面之間能否保持一定的間隙也會(huì)影響療效，術(shù)后膜如果暴露，則易引起感染，一旦感染將使新附著不能形成。因此，在GTR術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)在上述各方面加以注意，避免不利因素，才能獲得理想的治療效果。

引導(dǎo)性組織再生術(shù)與植骨術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，可利用植骨術(shù)和引導(dǎo)性組織再生術(shù)的共同優(yōu)勢(shì)，進(jìn)_步提高再生手術(shù)的效果。

【習(xí)題】引導(dǎo)性組織再生術(shù)效果最好的是

A.Ⅱ度根分叉病變

B.Ⅲ度根分叉病變

C.一壁骨下袋

D.二壁骨下袋

E.三壁骨下袋

【正確答案】 E

【答案解析】 引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)（GTR）：窄而深的骨下袋為GTR的適應(yīng)癥，骨袋過寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的空間，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是較好的適應(yīng)癥。

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