2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備戰(zhàn)進(jìn)行時(shí)，掌握重點(diǎn)才是王道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“慢性牙周炎臨床表現(xiàn)（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)）”具體內(nèi)容如下：

【知識(shí)點(diǎn)】慢性牙周炎臨床表現(xiàn)

1.起病緩慢，患者可有刷牙或進(jìn)食時(shí)的牙齦出血或口內(nèi)異味，但一般無(wú)明顯不適，不受重視。一般隨病程延長(zhǎng)、年齡增長(zhǎng)而使病情累積、加重。

2.牙齦的炎癥表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色，在牙石堆積處有不同程度的炎性腫賬甚至增生，探診易出血，甚至溢膿。少數(shù)患者病程較長(zhǎng)或曾經(jīng)接受過(guò)不徹底的治療，其牙齦可能相對(duì)致密，顏色較淺，但用探針探入袋內(nèi)可引發(fā)出血，因牙周袋內(nèi)壁常有上皮潰瘍和結(jié)締組織的炎癥。

3.探診時(shí)能發(fā)現(xiàn)牙周袋形成，即探診深度超過(guò)3mm，袋底位于牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)界的根方，探診時(shí)能探到牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)界，即已有附著喪失。牙周袋深度在臨床上用牙周探診深度（PD）表示。僅累及單個(gè)牙面的牙周袋稱(chēng)為單面袋或簡(jiǎn)單袋；累及多個(gè)牙面的牙周袋稱(chēng)為復(fù)合袋；如果牙周袋迂回曲折，則稱(chēng)為復(fù)雜袋。附著喪失的存在對(duì)診斷更重要，說(shuō)明患牙已患有牙周炎。

4.X線(xiàn)片上可見(jiàn)牙槽嵴頂高度降低，有水平或垂直骨吸收。

5.牙周附著喪失和牙槽骨吸收發(fā)展到一定程度，在多根牙可累及根分叉區(qū)，形成根分叉病變，并出現(xiàn)牙松動(dòng)、病理性移位，甚至發(fā)生急性牙周膿腫等，患者常于此晚期才就診。

6.牙周炎一般同時(shí)侵犯口腔內(nèi)多個(gè)牙，且有一定的對(duì)稱(chēng)性。各部位的牙齒患病機(jī)會(huì)和進(jìn)展速度也不一致。磨牙和下前牙以及鄰面因?yàn)橐锥逊e菌斑、牙石，較易發(fā)病，且病情較重。因此，牙周炎具有牙位特異性和位點(diǎn)特異性。

7.根據(jù)附著喪失和骨吸收波及的范圍（患牙數(shù)）可將慢性牙周炎分為局限型和廣泛型。全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點(diǎn)數(shù)≤30%，為局限型；若＞30%的位點(diǎn)受累，則為廣泛型。

8.根據(jù)牙周袋深度（探診深度）、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度，可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。

（1）輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1——2mm，X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。可有或無(wú)口臭。

（2）中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3——4mm，X線(xiàn)片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，但不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。牙齒可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿腫。

（3）重度：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動(dòng)。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

9.慢性牙周炎患者除有上述主要特征（牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收）外，晚期?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)病變和癥狀，如：①牙齒移位；②由于牙松動(dòng)、移位和齦乳頭退縮，造成食物嵌塞；③由于牙周支持組織減少，造成繼發(fā)性（牙合）創(chuàng)傷；④牙齦退縮使牙根暴露，對(duì)溫度刺激敏感，甚至發(fā)生根面齲；⑤深牙周袋內(nèi)膿液引流不暢時(shí)，或身體抵抗力降低時(shí)，可發(fā)生急性牙周膿腫；⑥深牙周袋接近根尖時(shí)，可引起逆行性牙髓炎；⑦牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞，可引起口奧。從我國(guó)人口的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，輕、中度牙周炎普遍存在，而重度牙周炎則主要集中在少數(shù)人和少數(shù)牙，因此早期診斷和早期治療牙周炎就顯得特別重要和有意義。

【習(xí)題】牙槽骨水平吸收時(shí)形成的牙周袋通常為

A.骨上袋

B.骨內(nèi)袋

C.復(fù)雜袋

D.一壁骨袋

E.四壁骨袋

【正確答案】 A

【答案解析】 水平型吸收是最常見(jiàn)的吸收方式。牙槽間隔，唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

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