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惡性黑色素瘤
源于成黑色素細(xì)胞,交界痣或復(fù)合痣中的交界痣成分惡變而來。
發(fā)生于牙齦、腭及頰部的黏膜。
臨床表現(xiàn):皮膚痣及黏膜黑斑。惡變時,迅速長大,色素增多,為黑色或深褐色,呈放射狀擴(kuò)展。
轉(zhuǎn)移廣泛,70%早期轉(zhuǎn)移至區(qū)域性淋巴結(jié)。經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率可高達(dá)40%。
治療:外科手術(shù)切除為主。對放射治療不敏感。手術(shù)廣泛徹底切除,切除范圍要比其他惡性腫瘤更廣、更深。并行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。
肉 瘤
1.軟組織肉瘤病因:良性病損而行放射治療可能導(dǎo)致肉瘤變。
血管瘤——血管肉瘤;
頜骨纖維性病變——纖維肉瘤。
臨床表現(xiàn):發(fā)病輕;發(fā)展快;實質(zhì)性(或有分葉)腫塊,表皮或黏膜血管擴(kuò)張充血,晚期潰瘍或溢液、出血。
肉瘤治療:局部根治性廣泛性切除為主。復(fù)發(fā)率較高的,術(shù)后輔以放射治療及化學(xué)治療。
預(yù)后:比癌差5年生存率在20%~30%左右。
2.骨源性肉瘤:年齡輕,多見于青年及兒童;病程快,呈進(jìn)行性的頜面骨膨脹性生長,皮膚表面常有血管擴(kuò)張及充血。后期腫塊破潰,可伴發(fā)溢液或出血;發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,骨肉瘤最常見,轉(zhuǎn)移部位肺、腦為多。
骨源性肉瘤診斷:X線、CT。
軟組織陰影伴有骨破壞,呈不規(guī)則透射陰影;有時有骨質(zhì)反應(yīng)性增生及鈣化斑塊出現(xiàn)。
骨源性肉瘤治療:手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)需行大塊根治性切除(器官切除),以避免因管道或腔隙傳播而導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。預(yù)后有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點,預(yù)后差。
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