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口腔執(zhí)業(yè)綜合筆試科目要點(diǎn):黏液囊腫、多形性腺瘤

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)多且雜,知識(shí)點(diǎn)識(shí)記需要平時(shí)下功夫積累,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)綜合筆試科目要點(diǎn):黏液囊腫、多形性腺瘤”,具體內(nèi)容分享如下:

黏液囊腫

1.黏液囊腫病因病理

外滲性黏液囊腫(80%):創(chuàng)傷引起;組織學(xué)表現(xiàn)為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊,無(wú)上皮襯里。

潴留性黏液囊腫:遠(yuǎn)不如外滲性黏液囊腫常見(jiàn)。組織學(xué)表現(xiàn)有三個(gè)特點(diǎn):有上皮襯里、潴留的黏液團(tuán)塊及結(jié)締組織被膜。潴留性黏液囊腫的發(fā)病原因主要是導(dǎo)管系統(tǒng)的部分阻塞,可由微小涎石、分泌物濃縮或?qū)Ч芟到y(tǒng)彎曲等原因所致。

2.臨床表現(xiàn):好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。囊腫位于黏膜下,表面僅覆蓋一薄層黏膜,呈半透明、淺藍(lán)色的小泡,狀似水泡。容易被咬傷而破裂,流出蛋清樣透明黏稠液體,囊腫消失。愈合后,再次形成囊腫。

3.治療:可在抽盡囊液后,向囊腔內(nèi)注入2%碘酊0.2~0.5ml,停留2~3分鐘,再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細(xì)胞,使其失去分泌功能而不再形成囊腫。也可注射20%氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術(shù)切除。

多形性腺瘤

多形性腺瘤由腫瘤性上皮組織和黏液樣或軟骨樣間質(zhì)所組成,根據(jù)其成分比例,可分為細(xì)胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般認(rèn)為,細(xì)胞豐富型相對(duì)較易惡變,間質(zhì)豐富型相對(duì)較易復(fù)發(fā)。多形性腺瘤處理不當(dāng),很易復(fù)發(fā),造成復(fù)發(fā)的原因與腫瘤的病理性質(zhì)有關(guān):①包膜常不完整,或在包膜中有瘤細(xì)胞,甚至在包膜以外的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在;②腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差,容易與瘤體相分離,如采用剜除術(shù),則包膜很容易殘留。手術(shù)中腫瘤破裂,往往造成種植性復(fù)發(fā),種植性復(fù)發(fā)的腫瘤常為多發(fā)性結(jié)節(jié)。腮腺最常見(jiàn),其次為下頜下腺,舌下腺極少見(jiàn)。發(fā)生于小唾液腺者,腭部最常見(jiàn)。

臨床表現(xiàn):生長(zhǎng)緩慢,腫瘤界限清楚,質(zhì)地中等,捫診呈結(jié)節(jié)狀,高起處常較軟,可有囊性變,低凹處較硬,多為實(shí)質(zhì)性組織。當(dāng)腫瘤在緩慢生長(zhǎng)一段時(shí)期以后,突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速,并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí),應(yīng)考慮惡變。

治療:手術(shù)切除,應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng),下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。

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