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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試復(fù)習(xí)筆記:邊緣性頜骨骨髓炎、中央性頜骨骨髓炎

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中央性頜骨骨髓炎

急性期:全身癥狀重。

局部:病變區(qū)牙有劇烈疼痛,疼痛可向半側(cè)頜骨或三叉神經(jīng)分支區(qū)放射。受累區(qū)牙松動。有伸長感,不能咀嚼。化膿期有膿液從松動牙的齦袋溢出,破壞骨板,膿液由口腔黏膜或面部皮膚潰破。可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散,下牙槽神經(jīng)受累,下唇麻木。

慢性期:死骨的形成及分離。

慢性頜骨骨髓炎的臨床特點,主要是口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多個瘺孔,大量炎性肉芽組織增生,觸之易出血,長期排膿;有時從瘺孔排出死骨片。如有大塊死骨或多數(shù)死骨形成,在下頜骨可發(fā)生病理性骨折,出現(xiàn)咬合錯亂與面部畸形。

邊緣性頜骨骨髓炎

邊緣性頜骨骨髓炎好發(fā)于下頜升支及下頜角處。急性期臨床特點與頜周間隙類似,慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹,局部組織堅硬,輕微壓痛,無波動感。

根據(jù)骨質(zhì)損害的病理特點,邊緣性頜骨骨髓炎再可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類型。

增生型:本型多發(fā)生于青年人。

下頜骨X線后前位片見有明顯的骨密質(zhì)增生,骨質(zhì)呈致密影像。

溶解破壞型:骨膜、骨密質(zhì)已被溶解破壞

在X線片上可見病變區(qū)骨密質(zhì)破壞,骨質(zhì)稀疏脫鈣,形成不均勻的骨粗糙面。

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