2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)現(xiàn)已開(kāi)始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo)：手術(shù)者、手術(shù)區(qū)消毒、常用局麻藥”具體內(nèi)容，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有所幫助！

手術(shù)者、手術(shù)區(qū)消毒

1.手術(shù)者的消毒包括清潔準(zhǔn)備（更換手術(shù)室衣、褲、鞋、帽及口罩），洗手、穿手術(shù)衣及戴橡皮手套等步驟，其原則和方法與外科完全相同。

2.手術(shù)區(qū)消毒

術(shù)前準(zhǔn)備：理發(fā)、沐浴、剃凈毛發(fā)。

常用消毒藥物

碘酊：頸2%，口內(nèi)1%，頭皮3%；皮膚0.5%。

氯己定溶液：口腔創(chuàng)口0.1%。

碘伏：0.5%；75%酒精（脫碘）

消毒方法及范圍：從中心向四周，感染相反。頭頸部手術(shù)術(shù)區(qū)外10cm，四肢、軀干擴(kuò)大至20cm。

3.無(wú)菌巾鋪置法，常用的鋪巾法有以下幾種：手術(shù)野鋪巾法、孔巾鋪置法、三角形手術(shù)野鋪巾法、四邊形手術(shù)野鋪巾法。

麻醉與鎮(zhèn)痛-常用局麻藥

局麻藥物的種類(lèi)很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類(lèi)和酰胺類(lèi)。國(guó)內(nèi)常用的酯類(lèi)局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類(lèi)的有利多卡因、布比卡因等。

1.普魯卡因

通透性和彌散性差（不能表麻）；

偶有過(guò)敏反應(yīng)：皮炎、蕁麻疹或聲門(mén)水腫；

擴(kuò)血管作用,麻醉作用時(shí)間較短（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）。

2.利多卡因

起效時(shí)間快,麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)。（和普魯卡因比）；

較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性（表面麻醉）；

1%——2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；

抗室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失常患者首選）

毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300——400mg。

3.布比卡因

持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上），麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3——4倍。

0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）

4.丁卡因

穿透力強(qiáng)（表面麻醉）；

毒性大（不作浸潤(rùn)麻醉）；

最大劑量40——60mg（2%丁卡因不超過(guò)2ml）。

5.阿替卡因（碧蘭麻）

組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)；

給藥后2——3分鐘顯效；

適用于成人及4歲以上兒童。

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